鹽酸普萘洛爾
鹽酸普萘洛爾
鹽酸普萘洛爾，英文名Propranolol Hydrochloride，為非選擇性β-受體阻斷葯，阻斷心肌的β受體，對β1和β2受體均有拮抗作用。
● 通用名：鹽酸普萘洛爾
● 別名： 心得安、萘心安、INDERAL
● 商品名：普樂欣、百爾洛、杭達來
● 英文名稱：Propranolol Hydrochloride
● 鹽酸普萘洛爾為非選擇性β腎上腺素受體拮抗藥。
● 鹽酸普萘洛爾用於治療交感神經興奮或兒茶酚胺水平過高引起的各種心律失常。
● 鹽酸普萘洛爾治療高血壓，較大劑量也可用於缺血性心臟病。
● 鹽酸普萘洛爾也可用於甲狀腺功能亢進，控制因交感過度活躍引起的癥狀。
● 鹽酸普萘洛爾可用於銻劑中毒引起的心律失常，當其他藥物無效時也可試用本品。
● 鹽酸普萘洛爾用於治療肥厚性主動脈瓣下狹窄。
● 鹽酸普萘洛爾還可用於防治偏頭痛和門靜脈高壓導致的上消化道出血。
● 鹽酸普萘洛爾有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 鹽酸普萘洛爾注射液： 5毫克/5毫升。
● 鹽酸普萘洛爾片劑：10毫克。
● 鹽酸普萘洛爾緩釋片：40毫克；80毫克。
● 鹽酸普萘洛爾緩釋膠囊：40毫克。
● 對鹽酸普萘洛爾過敏的患者禁用。
● 非代償性充血性心力衰竭患者禁用。
● 心源性休克患者禁用。
● 心動過緩患者禁用。
● 傳導阻滯患者禁用。
● 支氣管痙攣或哮喘患者禁用。
● 各類型代謝性酸中毒患者均禁用。
● 竇房結功能輕度低下者需謹慎使用。
● 周圍循環欠佳者需謹慎使用。
● 鹽酸普萘洛爾可少量從乳汁分泌，哺乳期婦女慎用。
● 肝、腎功能不全者應謹慎使用。
● 糖尿病患者慎用。
● 甲狀腺功能低下者慎用。
● 既往曾患阻塞性氣道疾病患者慎用。
● 運動員慎用。
● 鹽酸普萘洛爾與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用鹽酸普萘洛爾前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥品說明書或者諮詢醫生，了解鹽酸普萘洛爾的不良反應，做好一定的心理準備。
● 鹽酸普萘洛爾為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥品說明書自行用藥。注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。
● 治療心律失常
● ● 一次10～30毫克，一日3～4次，可根據血壓控制及患者耐受情況調整劑量，處理急症，可在1分鐘內緩慢靜脈注射1毫克，必要時，每2分鐘重用一次，最高總量可達10毫克，接受全身麻醉的患者可達5毫克。注射給葯，必須嚴密監護。
● 治療高血壓
● ● 口服 一次10毫克，一日3～4次，根據血壓控制及患者耐受情況逐漸調整劑量，至血壓控制達標。常用劑量範圍為一日30～90毫克，每日最大劑量為200毫克。本品不使用靜脈注射治療高血壓，也不用於急症降壓。
● 在手術前3天，可給予嗜鉻細胞瘤患者一天口服60毫克(同時給予α受體拮抗藥）。對不宜手術的患者，一天可給予30毫克。
● 治療心絞痛
● ● 開始時5～10毫克，每日3～4次；每3日可增加10～20毫克，可漸增至每日200毫克，分次服。
● 在心肌梗死的5～21天，先給予40毫克，一天4次，連用2～3天，繼而80毫克，一天2次。另一方案是一天180～240毫克，分次口服。
● 治療肥厚性主動脈瓣狹窄
● ● 給予10～20毫克，一天3～4次。
● 治療甲狀腺功能亢進
● ● 口服10～40毫克，一天3～4次。必要時可靜脈給葯，於1分鐘內靜脈注射1毫克，每隔2分鐘重複1次，直至效應出現，或者神志清醒患者最大用量達到10毫克，接受麻醉的患者達到5毫克為止。
● 特發性震顫
● ● 口服，40毫克，一天2～3次，每周增加劑量，直至達到一天160毫克，必要時一天可高達 320毫克。
● 治療焦慮
● ● 口服，一天40毫克，劑量可加至40毫克，一天2～3 次。
● 預防偏頭痛
● ● 口服，40毫克，一天2～3次，一周后可加量至一天160毫克，某些患者可給予一天240毫克。
● 治療門靜脈高壓
● ● 口服，40毫克，一天2次，可加量至160毫克，一天2次。
● 兒童高血壓
● ● 口服。新生兒：初始劑量一次每千克體重0.25毫克，一日3次，如有必要可增至最大劑量一次每千克體重2毫克，一日3次。一個月～12歲：一次每千克體重0.25～1毫克，一日3次，必要時每周增加劑量，最大劑量一日每千克體重5毫克。大於12歲：初始劑量一次40毫克，一日2次，如有必要每周增加劑量，最大劑量一日160～320毫克。
● 治療心律失常、嗜鉻細胞瘤和甲狀腺功能亢進
● ● 新生兒：口服給予每千克體重250～500微克，一天3～4次。必要時可予每千克體重靜脈注射25～50微克，緩慢注入，並嚴密監護，以上靜脈注射用量可重複3～4次。
● ● 1個月～18歲：給予每千克體重250～500微克，一天3～4次，最大劑量為每千克體重1毫克，分4次服用，每日總劑量不超160毫克。靜脈給葯每千克體重25～0微克，每日3～4次。
● 12歲以下兒童偏頭痛
● ● 口服，20毫克，一天2～3次進行預防。
● 對已有心力衰竭而又必須用本類藥物者，應先控制心力衰竭，然後再同時試用具有內在活性的β受體拮抗藥。
● 對患有嗜鉻細胞瘤的患者如必須使用β受體拮抗藥，必須合用α受體拮抗藥。
● 本類藥物可掩蓋甲狀腺功能亢進和低血糖的癥狀，以致出現險情。
● 如某一患者對某一抗原產生過敏，當患者在使用β受體拮抗藥時又再次接觸同一抗原，其過敏反應會加重。
● 突然停葯有時會引起心絞痛、心肌梗死、室性心律失常，甚至導致死亡。長期用藥者應在1～2周內逐漸減量，停葯。
● 出現心動過緩時可用阿托品緩解，還可繼用麻黃鹼或去甲腎上腺素。在麻醉前如不停用β受體拮抗藥，也可給予阿托品，以抵消增強的迷走張力。
● 使用乙醚、環丙烷或三氯乙烯施行麻醉可使心臟受抑，最好避免合用β受體拮抗藥。
● 妊娠期婦女分娩前使用β受體拮抗藥會引起心動過緩，新生兒低血糖和低血壓。
● 藥物是有不良反應的。鹽酸普萘洛爾使用后可能會出現心力衰竭、傳導阻滯、支氣管痙攣和肺水腫等。反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，或者換用其他藥物。
● 鹽酸普萘洛爾罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 心力衰竭。
● 傳導阻滯。
● 支氣管痙攣。
● 肺水腫。
● 鹽酸普萘洛爾藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童放置。
● 鹽酸普萘洛爾不良反應主要包括
● 噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛。
● 疲勞、四肢發涼。
● 低血壓。
● 支氣管痙攣。
● 心力衰竭、傳導阻滯。
● 肺水腫。
● 發熱、皮疹。
● 出血傾向（血小板減少）。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與鹽酸普萘洛爾相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與鹽酸普萘洛爾一起使用前請諮詢醫生。
● 對同時接受耗竭兒茶酚胺藥物的患者，必須密切觀察，注意有無低血壓、心動過緩、眩暈、暈厥和直立性低血壓。與可樂定同用而須停葯時，須先停用本品，數天後再逐步減停可樂定，以免血壓波動。
● 曾有報告非甾體類抗炎葯可以減弱本品的降壓作用。
● 茶鹼與本品合用，使本品清除減少。
● 與抗高血壓藥物相互作用：本品與利血平合用，可導致體位性低血壓、心動過緩、頭暈、暈厥。與單胺氧化酶抑製劑合用，可致極度低血壓。
● 與洋地黃合用，可發生房室傳導阻滯而使心率減慢，需嚴密觀察。
● 與鈣拮抗劑合用，特別是靜脈注射維拉帕米，要十分警惕本品對心肌和傳導系統的抑制。
● 與腎上腺素、鹽酸去氧腎上腺素或擬交感胺類合用，可引起顯著高血壓、心率過慢，也可出現房室傳導阻滯。
● 與異丙腎上腺素或黃嘌呤合用，可使後者療效減弱。
● 與氟哌啶醇合用，可導致低血壓及心臟停搏。
● 與氫氧化鋁凝膠合用可降低普萘洛爾的腸吸收。
● 乙醇可減緩本品吸收速率。
● 與苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。
● 與氯丙嗪合用可增加兩者的血葯濃度。
● 與安替比林、茶鹼類和利多卡因合用可降低本品清除率。
● 與甲狀腺素合用導致Ｔ3濃度降低。
● 與西咪替丁合用可降低本品肝代謝，延緩消除，增加本品血葯濃度。
● 可影響血糖水平，故與降糖葯同用時，需調整後者的劑量。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥品說明書。
● 鹽酸普萘洛爾是處方葯，必須由醫生根據患者的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，出現嚴重藥物不良反應。
● 鹽酸普萘洛爾需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學.17版。北京：人民衛生出版社，2011.
基本信息
- 中文名
- 鹽酸普萘洛爾
- 外文名
- Propranolol Hydrochloride
- 別名
- 心得安、萘心安
- 適應症
- 用於治療多種原因所致的心律失常