低分子量肝素
低分子量肝素
低分子量肝素，（1）預防深部靜脈血栓形成和肺栓塞。 （2）治療已形成的急性深部靜脈血栓。 （3）在血液透析或血液透過時，防止體外循環系統中發生血栓或血液凝固。 （4）治療不穩定性心絞痛及非ST段抬高心肌梗死。
● 通用名：低分子量肝素
● 商品名：法安明、克賽、速碧林、立邁青
● 英文名：Low Molecular Weight Heparins
● 低分子量肝素是普通肝素解聚而成，可增強抗凝血酶活性，具有抗凝的作用，主要用於治療或預防血栓。
● 低分子量肝素是一類葯，由於生產工藝、化學結構等的不同，不同的低分子量肝素臨床療效和適應證也存在差異。
● 常見的低分子量肝素主要包括依諾肝素、達肝素鈉、亭扎肝素、阿地肝素、舍托肝素、達那肝素、貝米肝素、那屈肝素等。
● 可以預防手術有關的血栓形成。
● 可用於血液透析和體外循環，可以起到血液抗凝的作用。
● 可以治療急性深靜脈血栓。
● 可以緩解、治療急性不穩定型心絞痛、非Q波型心肌梗死。
● 常見低分子量肝素有十餘種，臨床一般用其鈉鹽或鈣鹽。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 對本品活性成分或輔料過敏，或其他肝素或豬肉產品過敏者禁止使用。
● 凝血障礙的患者禁止使用低分子量肝素。
● 有低分子量肝素或其他肝素誘導血小板減少史者禁止使用低分子量肝素。
● 重度肝腎功能不全的患者禁止使用低分子量肝素。
● 尚未控制的活動性出血禁止使用低分子量肝素。
● 有出血性疾病，如血友病、血小板減少性或血管性紫癜的患者禁止使用低分子量肝素。
● 外傷或手術后滲血的患者禁止使用低分子量肝素。
● 急性或亞急性感染性心內膜炎的患者禁止使用低分子量肝素。
● 急性胃、十二指腸潰瘍的患者禁止使用低分子量肝素。
● 重症高血壓或高血壓尚未控制的患者禁止使用低分子量肝素。
● 出血性腦卒中患者禁止使用低分子量肝素。
● 正在使用維生素K拮抗劑進行治療禁止使用低分子肝素。
● 過敏體質應遵醫囑謹慎使用低分子量肝素。
● 有哮喘病史的患者應遵醫囑謹慎使用低分子量肝素。
● 口腔手術等容易導致出血的操作時，應謹慎使用低分子量肝素。
● 已經口服足量的抗凝藥物的患者應遵醫囑謹慎使用低分子量肝素。
● 月經血量過多的女性應遵醫囑慎用低分子量肝素。
● 血小板計數低於50×10⁹/L（50000/mm³）的患者應遵醫囑謹慎使用低分子量肝素。
● 在妊娠及哺乳期婦女不宜使用低分子量肝素。
● 兒童不宜使用低分子量肝素。
● 低分子量肝素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用低分子量肝素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解低分子量肝素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童不宜使用低分子量肝素。
● 由於60歲以上的老年人，特別是女性，對低分子量肝素較為敏感，使用低分子量肝素時易導致出血，建議進行密切臨床監測。
● 低分子量肝素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯。
● 低分子量肝素一般為注射劑，應在診所或醫院由醫生、護士操作，不要在家自己使用。
● 國內外應用於臨床的低分子量肝素有十餘種，由於既往抗凝領域的一些學術概念未得到精確區分，普遍認為低分子量肝素都是一樣的。實際上，由於生產工藝、化學結構等的不同，不同的低分子量肝素臨床用法、用量、療效是有差異的。請查詢具體低分子量肝素的使用說明書，或諮詢醫生。
● 低分子量肝素需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯，否則會影響療效。
● 患者應平躺注射，並且應在左右腹壁的前外側或者后外側的皮下組織內交替給葯進行注射。
● 體重低於40kg和高於100kg的患者應根據臨床檢測情況調整低分子量肝素的用藥劑量。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 低分子量肝素應該避光密封30℃以下儲存。
● 使用低分子量肝素後會有如下不良反應。
● 用量過大時，會引起自發性出血，開始時表現為血尿和消化道出血，嚴重時可出現腹痛、腹脹、背痛、麻痹性腸梗阻、咯血、嘔血、血尿、血便及持續性頭痛。因此，在治療期間，應密切觀察。
● 一些患者偶有變態反應表現，如蕁麻疹、發熱、哮喘等，使用時間較長時可發生短暫脫髮、骨質疏鬆、自發性骨折和血小板減少性紫癜等。
● 長時間使用，可能反而會引起血栓形成。
● 注射部位會出現瘀斑，癥狀嚴重者可發生嚴重皮疹。
● 血小板減少症。
● 使用低分子量肝素幾個月後，一些患者可能會出現骨質疏鬆。
● 低分子量肝素會增加血液中一些酶，如轉氨酶的水平。
● 椎管內麻醉、腰椎穿刺的患者使用低分子量肝素可導致硬膜外或椎管出血。
● 其他不良反應詳見藥物使用說明書。
● 有些藥物可能與低分子量肝素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。為了安全起見，如果你還在使用其他藥物，使用低分子量肝素前請諮詢醫生。
● 低分子量肝素與香豆素及其衍生物合用時，會導致嚴重的凝血因子Ⅸ缺乏，進而導致出血。
● 低分子量肝素與阿司匹林和NSAIDs，如甲芬那酸、水楊酸等合用，有可能增加誘發胃腸道出血的幾率。
● 雙嘧達莫、右旋糖酐等有抑制血小板的功能，和低分子量肝素合用時，會增加出血的風險。
● 低分子量肝素與腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素等合用，有可能增加誘發胃腸道出血的幾率。
● 低分子量肝素與依他尼酸、組織纖溶酶原激活物（t-PA）、尿激酶、鏈激酶等合用，有可能增加誘發胃腸道出血的幾率。
● 低分子量肝素與甲巰咪唑（他巴哇）、丙硫氧嘧啶合用有協同作用，可增強藥效。
● 以下藥物禁止與低分子量肝素配伍：阿米卡星、頭孢噻啶、頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢噻吩鈉、硫酸慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、乳糖酸紅黴素、萬古黴素、多黏菌素B、多柔比星、柔紅黴素、氫化可的松琥珀酸鈉、氯喹、麻醉性鎮痛葯、異丙嗪等。
● 低分子量肝素類藥物為處方葯，具有較多的不良反應，對處於妊娠期及哺乳期的婦女，不宜使用低分子量肝素。如特殊需要使用，應諮詢醫生。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 低分子量肝素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 低分子量肝素需要足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不能輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [2] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [3] Sean C Sweetman.馬丁代爾藥物大典。第2版。北京：化學工業出版社,2014.
● [4] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 低分子量肝素
- 藥品類別
- 基本藥物