賓斯旺格病
賓斯旺格病
賓斯旺格病，又稱為皮質下動脈硬化性腦病、動脈硬化性皮層下腦病、進行性白質腦病等，是一種由腦白質損傷引起的血管性痴獃。本病的病因不清, 有研究發現本病可能與高血壓及白質內深穿小動脈玻璃樣變性有關。發病機制不明，推測本病的基因作用約佔73%，引起腦白質改變的基因，可能與高血壓基因相關，Apo E和超氧化酶基因可能是腦白質病變的危險因素。最主要的癥狀表現為進行性智能障礙、語言障礙、雙下肢無力。治療主要依靠藥物治療。患者隨著疾病進展可逐步出現認知、感覺及運動等障礙，藥物治療也只能緩解癥狀，延緩痴獃的進展，並不能改善整個病程的結局。
● 神經內科、精神心理科
● 賓斯旺格病目前的病因尚不明確，可能與高血壓及腦白質內小動脈玻璃樣病變有關。高齡、吸煙、高血壓、動脈粥樣硬化人群容易患賓斯旺格病。
● 多於55～65歲發病，男女發病均等，多數患者有多年高血壓病史，發病隱匿，呈亞急性或慢性病程。
● 表現為慢性進行性痴獃、局灶性神經定位體征和精神癥狀；病情可長期穩定或卒中后迅速加重。多以認知障礙為首發癥狀，記憶力減退、抑鬱、定向力障礙，發展為生活不能完全自理。肢體運動障礙較輕，可出現共濟失調、尿失禁等癥狀。
● 確診賓斯旺格病需行神經心理學檢查、腦電圖、影像學檢查等。
● 神經心理學檢查：醫生多採用MMSE(簡易智力狀態檢查量表)、蒙特利爾認知評估量表(MoCA)等量表來進行認知功能評估。
● 腦電圖：節律減慢至8～9Hz以下，可伴局灶性陣發高波幅δ節律。
● CT、MRI檢查：可見腦萎縮以白質為主，腦皮質輕度萎縮，並有不同程度的腦室擴張，可伴有多發腔隙性梗死。
● 醫生根據癥狀、體征及輔助檢查來診斷賓斯旺格病。
● 最主要的癥狀表現為進行性智能障礙、語言障礙、雙下肢無力。
● 認知量表檢查提示存在痴獃
● 腦電圖提示認知功能損害。
● CT、MRI檢查可見腦萎縮以白質為主，腦皮質輕度萎縮，並有不同程度的腦室擴張，可伴有多發腔隙性梗死。
● 一些其他疾病也可能出現雙下肢無力、智力障礙、語言障礙等，容易與賓斯旺格病相混淆。如血管性痴獃，腦積水。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 賓斯旺格病治療目的是緩解癥狀、預防損傷加重。
● 大多數患者治療方式為藥物治療，常用的藥物包括:
● 治療高血壓：在專科醫生指導下堅持降壓治療，使血壓維持在適當水平。
● 改善腦循環，增加腦血流量：如尼麥角林、尼莫地平、氟桂利嗪等藥物可以增加腦血流，改善認知功能障礙。
● 腦代謝調節劑：可增強大腦的反應性和興奮性，增強記憶力，常用的有吡拉西坦、雙氫麥角鹼、胞磷膽鹼等。
● 當患者合併頸動脈粥樣硬化時，可由專業的神經內外科醫師進行評估，可行“頸動脈內膜剝脫術”或顱內外支架植入術。
● 常見併發症包括:
● 腦卒中。
● 自主神經功能紊亂(如食欲不振，陣發性高血壓等)。
● 與高血壓有關的併發症(如冠心病、高血壓腎病、高血壓視網膜病變等)。
● 感染。
● 褥瘡。
● 賓斯旺格病患者隨著疾病進展可逐步出現認知、感覺及運動等障礙，藥物治療也只能緩解癥狀，延緩痴獃的進展，並不能改善整個病程的結局。
● 及早發現並治療腦卒中的危險因素，如高血壓、糖尿病和高脂血症等。
● 高度頸動脈狹窄者可手術治療，有助於降低血管性痴獃的發生。
● 戒煙、控制飲酒。
● 少吃高膽固醇、高糖、高鹽的食物，多吃疏菜水果。
● 適當減重。
● 堅持規律鍛煉和作息。
● 定期體檢。
基本信息
- 中文名
- 賓斯旺格病
- 外文名
- Binswangerdisease
- 別名
- 皮質下動脈硬化性腦病、進行性白質腦病
- 癥狀表現
- 記憶力減退、抑鬱、定向力障礙，發展為生活不能完全自理。可出現共濟失調、尿失禁等
- 就診科室
- 內科
- 多發人群
- 55～65歲人群