分泌性中耳炎
分泌性中耳炎
分泌性中耳炎為中耳非化膿性炎性疾病。冬春季多發。多為上呼吸道感染所致，亦可由頭頸部腫瘤放療后而產生，咽鼓管功能障礙、中耳局部感染和變態反應等可能為其主要病因。主要癥狀為聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶等。治療方法有手術治療和非手術治療。治療原則為病因治療，改善中耳通氣，引流及清除中耳積液。有些分泌性中耳炎可發展為粘連性中耳炎、鼓室硬化症、膽固醇肉芽腫和後天原發性中耳膽脂瘤等。積極治療，一般預后較好。
● 耳鼻咽喉科
● 分泌性中耳炎多為上呼吸道感染所致，亦可由頭頸部腫瘤放療后而產生，目前認為咽鼓管功能障礙、中耳局部感染和變態反應等為其主要病因。
● 急性鼻炎
● 鼻竇炎
● 鼻咽炎
● 兒童腺樣體肥大
● 肥厚性鼻炎
● 鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生
● 長期的后鼻孔及鼻咽部填塞
● 咽鼓管開放障礙
● 中耳流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌感染
● 兒童免疫系統尚未完全發育成熟。
● 飛行、潛水的急速升降亦可引發此病。
● 全身或局部免疫功能低下，如老年人、兒童、勞累過度、煙酒過度均可誘發分泌性中耳炎。
● 分泌性中耳炎冬春季多發，是兒童和成人常見的聽力下降原因之一。可有以下癥狀。
● 聽力減退
● ● 聽力下降、自聽增強。
● 耳痛
● ● 可有隱隱耳痛，可為持續性，亦可為陣痛。
● 耳鳴
● ● 多為低調間歇性，如“噼啪”聲、嗡嗡聲及流水聲等。
● 耳悶
● ● 耳內閉塞或悶脹感，反覆按壓耳屏后可暫時減輕。
● 確診分泌性中耳炎需要做耳鏡檢查、聽力檢查、CT檢查等。
● 可了解耳內鼓膜的情況，看其有無鬆弛、充血、腫脹和穿孔等，有助於診斷分泌性中耳炎。
● 可了解耳內鼓膜的情況，有無鬆弛、充血、腫脹和穿孔等，有助於診斷分泌性中耳炎。
● 可了解中耳腔有無異常，有助於診斷分泌性中耳炎。
● 醫生根據病史、癥狀、耳鏡檢查、聽力檢查、CT檢查等可以診斷分泌性中耳炎。
● 患者有上呼吸道感染史。
● 出現聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶等癥狀。
● 耳鏡檢查可見鼓膜活動受限和鼓室積液徵象。
● 聽力檢查表現為平坦型。
● CT檢查可見中耳腔有不同程度密度增高影。
● 分泌性中耳炎需要和鼻咽部腫瘤、腦脊液耳漏顳骨骨折、膽固醇肉芽腫、頸靜脈體瘤、鼓室體瘤等。
● 如果出現聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶等癥狀，要及時去醫院就診，請醫生診斷疾病，不可以自行診斷。醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 多數情況下，分泌性中耳炎無需治療可在12周內自行緩解。治療方法有手術治療和非手術治療。治療原則為病因治療，改善中耳通氣，引流及清除中耳積液。對於複發性單側分泌性中耳炎患者，應進行纖維鼻咽鏡檢查以排除鼻咽癌。
● 抗生素治療：考慮有細菌感染時可根據病情選擇合適的抗生素。
● 保持鼻腔及咽鼓管通暢：酌情使用1％麻黃鹼液和含有激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻，要採用仰卧頭低位的滴鼻體位。
● 糖皮質激素類藥物：酌情使用地塞米松或潑尼松等口服，有一定輔助治療意義。
● 咽鼓管吹張：慢性期可採用捏鼻鼓氣法、波氏球法或導管法。
● 治療方法有鼓膜置管術和咽鼓管球囊擴張術等。
● 鼓膜置管術：病情遷延不愈或反覆發作者，中耳積液過於黏稠不易排出者，均可作鼓室置管術，以改善通氣引流，促使咽鼓管恢復功能。
● 咽鼓管球囊擴張術：也可促進咽鼓管功能恢復。
● 其他手術：如腺樣體切除術、鼻中隔矯正術、鼻息肉切除術等治療積極治療鼻咽或鼻腔疾病。
● 有些分泌性中耳炎可發展為粘連性中耳炎、鼓室硬化症、膽固醇肉芽腫等。
● 咽鼓管功能不良，或上鼓室長期處於負壓狀態者，可逐漸出現鼓膜鬆弛部內陷袋，部分發生膽脂瘤。
● 不少分泌性中耳炎在一定時間內可好轉，積液可經咽鼓管排出或自行吸收。
● 病程較長而未做治療的小兒患者，有可能影響言語發育、學習以及與他人交流的能力。
● 鍛煉身體，防止感冒。
● 10歲以下兒童可酌情行篩選性聲導抗測試，做到早發現、早治療。
● 積極治療鼻、咽部疾病。
基本信息
- 中文名
- 分泌性中耳炎
- 外文名
- secretory otitis media
- 別名
- 滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎
- 癥狀表現
- 聽力下降，輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹和閉塞感等
- 就診科室
- 五官科
- 原因
- 機械性阻塞、功能性通氣功能障礙
- 多發人群
- 兒童