急性肛裂

急性肛裂

急性肛裂是一種常見的肛腸疾病,是指肛管皮膚裂口新鮮,尚未形成慢性潰瘍,無肛乳頭肥大和哨兵痔,無櫛膜帶形成,疼痛時間較短的疾病。急性肛裂多見於中青年人。急性肛裂病因尚不清楚,可能與多種因素有關。急性肛裂的表現為肛門疼痛、便血、有分泌物不斷流出、瘙癢、排便困難等。急性肛裂主要依靠一般治療、藥物治療。急性肛裂若治療不及時,可能會出現肛乳頭肥大和前哨痔等併發症,也可發展成慢性肛裂。急性肛裂經過積極治療,一般預后較好。

就診科室


● 消化內科、內科、普通外科或外科

病因


● 急性肛裂病因尚不清楚,可能與多種因素有關。長期便秘、糞便乾結引起的排便時機械性創傷是大多數肛裂形成的直接原因。

癥狀


● 急性肛裂會出現以下表現:
● 肛門疼痛。
● 便血。
● 有分泌物不斷流出。
● 瘙癢。
● 排便困難。

檢查


● 懷疑患有急性肛裂時,需要做肛門檢查及直腸指診。

診斷


● 醫生診斷急性肛裂,主要依靠臨床表現、肛門檢查及直腸指診來確診。
● 臨床表現:肛門疼痛、便血、有分泌物不斷流出、瘙癢、排便困難等。
● 肛門檢查: 肛裂色紅、底淺,裂口新鮮、整齊,無瘢痕形成。
● 直腸指診:可發現肛門有裂口,並有觸痛。

鑒別診斷


● 一些疾病也會出現便血、瘙癢等癥狀,容易與急性肛裂混淆,如痔瘡、肛門濕疹等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過肛門檢查及直腸指診來做出鑒別診斷。

治療


● 急性肛裂主要依靠一般治療、藥物治療、手術治療。

一般治療

● 可以通過增加膳食纖維和水攝入保持大便通暢。
● 排便后或睡前用1∶5000的高錳酸鉀溫水坐浴,保持局部清潔。
● 擴肛:適用於急性肛裂未併發乳頭肥大及前哨痔者。用手指或器械(可以用肛腸科常用的喇叭口肛門鏡)擴張肛門,對緩解肛門劇痛有一定效果,但會複發,且可併發肛門血腫、出血、短時間內肛門失禁等癥狀。

藥物治療

● 大便秘結可加用潤腸通便的藥物,服用益生菌類。
● 鎮痛類:麻醉藥(如利多卡因凝膠)、非甾體抗炎藥物(如雙氯芬酸乳膏、布洛芬乳膏等)可以減輕疼痛癥狀。
● 促裂口癒合類:痔瘡膏、重組人表皮生長因子等。
● 肉毒桿菌毒素局部注射:小劑量毒素有弱化內括約肌張力的作用。在肛裂旁經外括約肌注入0.1ml稀釋的肉毒桿菌毒素,導致化學性去神經作用及局部肌肉麻痹,從而降低肌肉的緊張度。

危害


● 急性肛裂不僅影響患者正常生活,還可能引起併發症。
● 急性肛裂會出現肛門疼痛、便血、有分泌物不斷流出、瘙癢等癥狀,會影響患者的正常生活。
● 急性肛裂若治療不及時,可能會出現肛乳頭肥大和前哨痔等併發症,也可發展成慢性肛裂。

預后


● 急性肛裂經過積極治療后,一般預后較好。

預防


● 保持輕鬆愉悅的心態很重要。
● 對便秘的治療和預防是預防肛裂複發的最重要途徑。
● 注意肛門清潔衛生,養成便后及時清洗肛門的衛生習慣。
● 有肛竇炎、肛乳頭炎、肛周濕疹、肛周皮膚病等肛周炎症性疾病應及時治療。
● 不吃辛辣刺激性的食物,比如辣椒、生薑等。
● 遵醫囑定期複查。