手掌深部間隙感染
手掌深部間隙感染
手掌深部間隙感染是掌深面兩個相毗鄰的潛在間隙的急性感染。包括掌中間隙感染和魚際間隙感染。常由手部損傷和手指化膿性腱鞘炎引起。患者可出現手掌或魚際腫脹、疼痛、壓痛等癥狀。主要治療方法為手術治療和非手術治療。可合併或併發葡萄球菌敗血症、肺炎、骨髓炎、心內膜炎等。經及時和早期治療，本病一般預后良好。
● 骨科或外科
● 掌中間隙感染多是中指和環指的腱鞘炎蔓延而引起；魚際間隙感染因示指腱鞘感染后引起。
● 也可因直接刺傷而發生感染。致病菌多為金黃色葡萄球菌。
● 手掌深部間隙感染的患者常可出現手掌或魚際腫脹、疼痛、壓痛等癥狀。
● 手掌心正常凹陷消失、隆起、皮膚緊張、發白，壓痛明顯；
● 中指、環指和小指處於半屈位，被動伸指可引起劇痛；
● 手背部水腫嚴重；
● 有全身癥狀如高熱、頭痛、脈搏快、白細胞計數增高等。
● 大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，並有壓痛，但掌心凹陷仍在，拇指外展略屈，示指半屈，活動受限，特別是拇指不能對掌；
● 伴有全身癥狀。
● 診斷手掌深部間隙感染，主要依據體格檢查、實驗室檢查及超聲檢查。
● 檢查時可以發現掌中間隙感染或魚際間隙感染的典型癥狀、體征，初步判斷病情。
● 感染時多表現為血白細胞計數和中性粒細胞比例增高。
● 手掌的超聲檢查可顯示腫脹腱鞘和積存的液體，協助明確診斷。
● 醫生診斷手掌深部間隙感染，主要依據病史、典型癥狀、體征、實驗室檢查及超聲檢查。
● 有手部損傷史或手指腱鞘炎史。
● 掌中間隙急性感染：掌心凹消失或稍隆起，皮膚髮白，疼痛及壓痛明顯。尺側三指呈半屈曲狀，被動伸指時疼痛加劇。手背部皮膚髮紅，腫脹明顯。
● 魚際間隙急性感染：第一指蹼、大魚際處明顯腫脹，且有壓痛。拇指呈外展狀，對掌及內收動作受限。示指呈半屈曲狀，被動伸指時疼痛加劇。掌心凹存在，手背腫脹較輕。
● 血常規檢查：血白細胞計數和中性粒細胞比例增高。
● 手掌的超聲檢查可顯示腫脹腱鞘和積存的液體。
● 手掌深部間隙感染需與化膿性骨髓炎、骨膿腫、骨結核、骨腫瘤等疾病鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過相關輔助檢查排除其他疾病，作出診斷。
● 手掌深部間隙感染的治療原則主要是早期加速炎症吸收，減少滲出，減輕疼痛，防止炎症發展。急性期后促使感染局限，及早形成膿腫並加快排膿。
● 應用抗生素治療，並給予鎮靜葯或鎮痛葯；
● 將患手抬高、制動，使之充分休息；
● 可用熱敷、溫熱水浸浴或紅外線照射等物理療法；
● 感染控制后，立即開始練習自動或被動活動，以防指關節強直。
● 非手術治療不能控制感染時，應儘早行切開引流術。
● 術后固定在功能位置，以懸帶吊起。
● 若不及時治療可引起手的功能障礙，會影響生活和工作。
● 手掌深部間隙感染可合併或併發葡萄球菌敗血症，出現肺炎、骨髓炎、心內膜炎等嚴重感染。
● 手掌深部間隙感染的治療效果影響因素很多，如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。
● 早期、規範治療，多可以取得滿意的治療效果。
● 一旦患有手指化膿性腱鞘炎應及時就醫，避免蔓延至手掌深部間隙。
● 加強勞動保護，預防手部損傷。
● 注意個人衛生，保持手部清潔。