副傷寒甲
副傷寒甲
副傷寒甲是由副傷寒沙門菌感染所致的最常見的急性傳染病之一。副傷寒甲為原發性，起源於污染的食物。副傷寒甲急性起病，主要表現為發熱、頭痛、乏力、肝脾大等。副傷寒甲治療以手術治療、藥物治療為主。副傷寒甲如果發生腸出血或腸穿孔，可引起頭暈、柏油樣便、右下腹劇痛、呃逆。一般及時治療，預后較好。
● 感染科、消化內科
● 副傷寒甲傳染源、傳播途徑及易感人群與傷寒基本相似。
● 主要是水源污染，包括井水、河水、湖水及毛蚶、牡蠣等水產品的污染，加之近年人員流動大，輸入型感染的機會增多，部分地區餐飲業衛生條件差，因此，不衛生的飲水或食物是副傷寒發病的主要原因。
● 沿海地區有喜生食或半生食貝類水產品習慣，也是不斷引發食源性或水源性甲型副傷寒暴發與流行的重要原因。
● 胃酸過低、重度營養不良、貧血、低蛋白血症等也是造成副傷寒發病的因素。
● 副傷寒甲急性起病，主要表現為發熱、頭痛、乏力、肝脾大等。
● 副傷寒甲由於近年廣泛流行於各地區及不同人群，其臨床表現更為多樣。
● 通常急性起病，均有發熱，發熱是本病最早出現和最突出的癥狀，不規則熱和弛張熱多於稽留熱，其次頭痛、乏力較為突出。而且起病初期常伴有上呼吸道、消化道癥狀，如咳嗽、咳痰、噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等。
● 有一些以併發症為首發癥狀。
● 表情淡漠、相對緩脈、玫瑰疹等傷寒典型特徵明顯減少，更多的臨床表現不典型。
● 確診副傷寒甲需要進行體格檢查、血常規檢查、骨髓培養檢查。
● 體格檢查：發熱、皮疹、腹脹、反應遲鈍、聽力減退等。
● 血常規檢查：白細胞計數偏低或正常，粒細胞減少，嗜酸性粒細胞減少或消失對診斷及觀察病情都有價值，其消長與病情相一致。
● 骨髓培養檢查：較血培養陽性率更高，可達90%以上，其陽性率受病程及使用抗菌藥物的影響較小。
● 醫生根據典型的臨床表現和血常規檢查、骨髓培養檢查結果診斷副傷寒甲。
● 急性起病，主要表現為發熱、頭痛、乏力、肝脾大等。
● 如果發生腸出血或腸穿孔，可引起頭暈、柏油樣便、右下腹劇痛、呃逆。
● 較血培養陽性率更高，骨髓培養檢查可達90%以上，其陽性率受病程及使用抗菌藥物的影響較小。
● 本病需要與上呼吸道感染、消化道疾病等進行鑒別。
● 如果出現上述不適，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、血常規檢查、骨髓培養檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 副傷寒甲治療以手術治療、藥物治療為主，如伴有感染應同時使用抗生素等藥物治療。
● 腸道大出血經積極治療仍出血不止者可考慮手術治療。
● 併發化膿病灶者，如發現膿腫已形成，可行外科手術排膿。
● 使用抗生素等藥物控制感染。應用抗生素注意變態反應等不良反應。
● 副傷寒甲如果發生腸出血或腸穿孔，可引起頭暈、柏油樣便、右下腹劇痛、呃逆。
● 副傷寒甲經過藥物治療、手術治療，可緩解癥狀，一般預后良好。
● 注意個人衛生，保持清潔。
● 搞好“三管一滅”(管水、管飲食、管糞便，消滅蒼蠅)，做到飯前便后洗手，不進食生水和不潔食物。
● 流行區內的易感人群可接種傷寒、副傷寒甲、乙三聯菌苗。