結腸黑變病
結腸黑變病
結腸黑變病是指結腸固有膜內巨噬細胞含有脂褐色物質的一種黏膜色素沉著性病變，是一種少見的非炎症性的良性可逆性疾病。多見於老年人，且老年男性多於女性，中青年人群女性顯著多於男性。病因尚未明確，可能與便秘及長期服用蒽醌類瀉劑（藩瀉葉、大黃等）有關。本病多有便秘及長期服用蒽醌類瀉劑病史。典型癥狀：便秘、排便困難、腹脹、腹痛、食慾減退等。結腸黑變病的治療主要是病因治療和對症治療，病因治療是關鍵。結腸黑變病常因便秘、排便困難等影響正常的生活節奏。此外，結、直腸黑變病患者中大腸癌和大腸腺瘤的發生率較高。停用蒽醌類瀉藥，多數效果較好，隨便秘癥狀改善，色素沉著可逐漸減輕甚至消失。
● 消化內科或內科
● 病因尚未明確，可能與便秘及長期服用蒽醌類瀉劑（藩瀉葉、大黃等）有關。
● 本病多有便秘及長期服用蒽醌類瀉劑病史。
● 典型癥狀：便秘、排便困難、腹脹、腹痛等。
● 其他癥狀：出現四肢乏力等電解質紊亂癥狀。
● 電子結腸鏡檢查及病理組織活檢是確診的金標準。結腸鏡可清晰的顯示病變部位、大小及顏色並可以內鏡下取材活檢，病理組織活檢是確診的金標準。
● 結腸黑變病的診斷依據病史、典型癥狀、電子結腸鏡檢查、病理組織活檢即可確診。
● 本病多有便秘及長期服用蒽醌類瀉劑病史。
● 典型癥狀：便秘、排便困難、腹脹、腹痛等。
● 電子結腸鏡檢查：內鏡下可見大腸黏膜有不同程度的色素沉著。根據色素沉著的深淺分為Ⅲ度：
● ● Ⅰ度：淺黑褐色，淋巴濾泡上可見不對稱的乳白色斑點，黏膜血管紋理隱約可見。Ⅱ度：暗黑褐色，在暗黑褐色黏膜間有線條狀的乳白色黏膜。
● ● Ⅲ度：深黑褐色，在深黑褐色黏膜間有細小乳白色線條狀或斑點狀黏膜，黏膜血管紋理看不見。
● 病理組織活檢：黏膜固有層內有大量密集或散在分佈的、胞漿內含有色素顆粒、細胞核被遮蓋看不見的巨噬細胞。
● 本病需與缺血性結腸炎、棕色腸道綜合征等疾病相鑒別。
● 醫生通過病史、臨床表現及輔助檢查進行診斷及鑒別診斷。
● 結腸黑變病的治療主要是病因治療和對症治療。
● 病因治療：停止蒽醌類瀉藥的使用、緩解便秘等。如因直腸膨出或直腸內套疊等引起的排便困難者可行手術治療。
● 對症治療：改善飲食、運動和排便習慣，給予調節腸道菌群、滲透性瀉劑等藥物。
● 結腸黑變病常因便秘、排便困難等影響正常的生活節奏。此外，結腸黑變病患者中大腸癌和大腸腺瘤的發生率較高。
● 多數效果較好，可以完全治癒。
● 規律健康飲食，如低鹽、低脂等。
● 避免長期應用瀉藥，多食蔬菜、水果及纖維豐富的食物，多飲水、多鍛煉，以減少便秘或排便困難，養成良好的排便習慣。
● 生活作息有規律，勞逸結合。
● 積極疏導情緒，放鬆心情。
● 停用或不用含色素瀉藥，改用乳果糖等滲透性瀉劑，必要時用胃腸動力葯和微生態製劑等緩解便秘。
基本信息
- 中文名
- 結腸黑變病
- 外文名
- melanosis coli，MC
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 腹脹，便秘，排便困難等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 結腸
- 原因
- 病因不明
- 多發人群
- 多大於60歲，男性多於女性
- 相關檢查
- 纖維結腸鏡檢查尿黑素