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ppo

保險行業組織

PPO,是優先提供者組織的簡稱。PPO代表投保人的利益,就服務收費與醫院或醫生進行談判和討價還價,最終選擇同意降低收費價格,並願意接受監督的醫院或醫生簽定合同。PPO同醫院和合同醫生按服務項目付費,一般壓低價格15%左右。由於PPO保險費較低,並且可以自由選擇醫院和醫生(一般保險公司提供3家醫院供選擇),因此比較受歡迎。目前,PPO已經成為美國商業醫療保險市場中最流行的方式。

另外,在PPO中,你也可以找被推薦的醫生,包括計劃外的,但價格較高,你得付超出計劃的額外費用。作為會員你去找一位在PPO計劃內的醫生,還會付一個附加費用,但你的花費是在一個較低價格基礎上。同樣,你如果去使用計劃外的服務,價格會高一些,且高出部分由你自己付費。

國內現狀

在國內,已有一款PPO保險方案成功通過批准。由大地保險公司承保分銷,而全國所有三甲醫院的住院醫療開銷費用都在保單承保理賠範圍內,20多家醫院接受直付(出示保險卡無需向醫院支付費用,由保險公司與醫院直接結帳)。該醫療保險方案不僅面向在華外籍人士,也將面向境內人士。與普通醫療保險服務所不同,該醫療保險服務項目是基於全球化、網路化的服務平台,全球5000多家醫院為該醫療保險服務項目提供保證。