嫉妒妄想綜合征

緣起公元一五七○年，墨黑的天空里有盞明燈，照在威尼斯靜肅的運河上。一個著青色面紗的身影悄悄地溜進河上的平底輕舟，船行消失在夜的那一方。原來正是威尼斯貴族之女黛特摩娜公然違反傳統，跟隨著向以軍事聞名的摩爾人奧賽羅，兩人為愛情而私奔。

婚禮在水都的小教堂里舉行，在神的祝福下兩人互相許諾永浴愛河，婚禮結束奧賽羅隨即又回到戰場。由於奧賽羅拔擢卡西歐為第一軍事助手，引起了另外一位助手艾格的不滿，於是，充滿憤怒的艾格便散播謠言，謠傳卡西歐與黛特摩娜以前曾經有過從甚密的感情。

雖然奧氏夫婦度過熱情甜美的新婚之夜，但兩人的愛情畢竟還沒有建立穩固的基礎，立即受到謠言的摧擊。

奧賽羅一怒之下，隨即解除卡西歐的職務，改命艾格為第一助手。當黛特摩娜為卡西歐說情復職之際，更讓奧賽羅堅信二人有姦情的傳聞，而把黛特摩娜所有的言行解釋成背信與不貞。於是美麗的愛情墮落為嫉妒、謊言、惡意、暴力，甚至死亡。

嫉妒的本性是人在不合理的幻想，在合理範圍內可被視為正常反應，但若如同奧賽羅般相信毫無證據的傳言，就把新婚妻子的一舉一動解釋成不貞與偷情，引來婚姻的暴力與家庭的破滅，實已達到嫉妒妄想之程度。

臨床上以男性較多，經常出現在四十歲左右，過去沒有精神疾病的人。癥狀的發生往往沒有先兆，常常是丈夫突然地懷疑太太不貞，然後尋找身邊許多蛛絲馬跡，這些蛛絲馬跡往往又增強丈夫的妄想程度；病人會竭盡所能地測試太太的一舉一動，不斷的檢查、再檢查。例如有一位個案每日下班回家后，會立即檢查房間衣櫥內衣服的次序，若衣服放置的位置有任何改變，就會認為有人趁他不在家，在家裡與他太太發生姦情。

根據統計，嫉妒妄想佔主要精神疾病的百分之一點一，占妄想症的百分之六點七。目前發生原因仍不明，推測可能是遺傳因素與環境因素加成的結果。酒癮者也常常會產生嫉妒妄想，尤其長期喝酒者造成性功能障礙者更容易產生，需及早接受治療並戒酒。在心理防衛機轉方面，有些個案屬於低自尊、低信心，受到外在事件刺激之後，產生焦慮、不安全感及過度敏感，再藉由「投射作用」投射出配偶不貞的嫉妒妄想。

這類人群人格發展不健全，情感發展水平偏低。他們對別人的愛是一種完全佔有式的愛。當對方地位發生升遷，獲得更多自由度時，他們的潛意識中就會產生強烈的不安全感。他們懷疑、詰問、跟蹤對方的行為，是想控制對方的一種極端表現。

嫉妒妄想除了可見於精神分裂症外，還見於偏執型人格障礙、嗜酒所致精神障礙、偏執性精神病、更年期精神障礙等。嫉妒妄想表面上看起來確實是"吃醋"，但是，這是一種精神病理性的"吃醋"，與愛情、婚姻生活中的排他性"吃醋"的性質不一樣。正常人的"吃醋"有一定的度，並且往往事出有因，推理符合正常思維邏輯，"吃醋"的結果，或者得到了證實，或者消除了誤會，在強有力的說服下，"吃醋"者能改變想法。而嫉妒妄想則不然，即使有確切證據證明配偶無外遇，患者的嫉妒妄想仍絲毫不動搖，甚至越來越頑固。產生嫉妒妄想的思維推理十分荒謬，不符合邏輯，懷疑的依據捕風捉影，猜疑的對象十分廣泛而且離奇。所以，我們並不能因為配偶確有外遇，而說猜疑者無精神病，也不能因為對方並無外遇而說猜疑者有精神病。關鍵的問題是看提出有外遇的依據是什麼？推理是否符合邏輯，判斷是否荒謬，這是鑒別正常人的"吃醋"與病態的"吃醋"——嫉妒妄想的要點。

由於嫉妒妄想者本身通常無病識感，不認為自己的嫉妒已經達到妄想的程度，再加上這類患者的工作能力、社會功能都不錯，往往周遭他人也不會認為他們有病，因此很少主動來院治療。其實嫉妒妄想患者若能及早求助精神科，在精神科醫師協助下，找出病因，配合藥物治療、心理治療及家庭治療，往往能改善夫妻關係，避免掉許多無辜的婚姻暴力或家庭慘劇的發生，讓「怨偶」因而轉變成「佳偶」。

單一嫉妒妄想患者服用精神藥物即可緩解或消除，複雜的情況就需要精神治療以及心理諮詢和家庭訓練相結合才能有效。關鍵是患者不可諱疾忌醫，貽誤機會以至越來越嚴重。