雙胎妊娠

雙胎妊娠較為多見，雙胎分為兩大類。雙卵雙胎：即兩個卵分別受精形成的雙胎，一般是在同一個排卵期同時有兩個或兩個以上的卵成熟排出，並有兩個卵受精而成。單卵雙胎：由一個受精卵分裂而生長成為兩個胎兒稱為單卵雙胎。雙胎的發生率國內報道約16.1%。雙胎妊娠的發生與種族、年齡、孕產次、遺傳因素、營養、季節、婦女血清促性腺激素的水平有關。另外，促排卵藥物及輔助生育技術的應用也提高了多胎妊娠的發生率。雙胎妊娠的常見癥狀主要包括：早孕反應重，子宮增大與妊娠月份不符，體重增加過多，胎動頻繁。孕晚期由於子宮過度膨脹使腹部墜脹感增加。同時膈肌升高壓迫心肺造成呼吸困難。由於靜脈迴流受阻，下肢及會陰可發生高度水腫甚伴靜脈曲張。近20年來，由於對雙胎的認識上的深化，因此處理上有很多改進，圍生兒死亡率進一步下降。對雙胎的處理應重視以下幾個重要關鍵：①應儘早確診雙胎妊娠，了解是哪一種雙胎，為之創造最好的宮內環境；②對母親及胎兒做好監護工作，及時發現並處理妊娠併發症；③重視胎兒生長發育；④盡量避免或推遲早產的發生；⑤根據孕婦的情況、胎兒的大小及胎位，選擇最合適的分娩方式。在雙胎中影響圍生兒死亡率的主要因素是早產，如果能正確處理早產，恰當地選擇分娩方式，預防並積極處理新生兒呼吸窘迫綜合征(RDS)，可以使圍生兒的死亡率明顯下降。