肺弓形蟲病
肺弓形蟲病
肺弓形蟲病是由弓形蟲感染引起的肺部疾病。免疫功能低下者、腫瘤患者、器官移植患者或艾滋病患者，更容易受到弓形蟲的感染。弓形蟲廣泛的存在於自然界中，可寄生在鳥類、人類、貓或貓科動物等生物體中。在人體免疫力低下時，進入人體的弓形蟲可侵入肺部，引起肺弓形蟲病。肺弓形蟲病的典型癥狀為發熱、淋巴結腫大、乾咳、皮疹等。有弓形蟲感染的孕婦，容易導致胎兒早產、流產、死產等；此外，肺弓形蟲病會侵犯全身多器官系統，引發視網膜脈絡膜炎、腦積水、腦膜炎、心肌炎、心包積液等疾病，嚴重者可出現心力衰竭。肺弓形蟲病的主要治療方法是藥物治療。及時治療可以緩解患者的癥狀，但是預后欠佳。
● 呼吸內科、內科、感染科
● 肺弓形蟲病是由弓形蟲感染引起的。可分為先天性肺弓形蟲病和獲得性肺弓形蟲病。
● ● 先天性是指患病的孕婦通過胎盤屏障將弓形蟲傳染給胎兒，胎兒出生后出現肺弓形蟲病。
● ● 獲得性是指出生時體內沒有弓形蟲，後天感染到了弓形蟲。感染途徑有食用了半生或全生的含有弓形蟲包囊的肉類食品、與寵物（主要是貓）或家禽密切接觸、輸入了含有弓形蟲的血液等。
● 人類對弓形蟲普遍易感，尤其是免疫功能低下的人，最易感染的有以下幾種人。
● ● 胎兒、嬰幼兒。
● ● 孕期婦女。
● ● 腫瘤患者。
● ● 艾滋病患者。
● ● 接受過器官移植的患者。
● 肺弓形蟲病分為先天獲得和後天獲得，兩種都會傷害到肺部，引起一系列的不適。
● 發熱
● 咳嗽
● 疲勞
● 體重減輕
● 胸痛
● 氣急
● 發紺（指甲、口唇、鼻尖、舌尖、面頰部出現青紫色）
● 確診肺弓形蟲病需要進行病原學檢查、血清學檢查、胸部X線片、胸部CT、血常規、和支氣管鏡等檢查。
● 通過對血液、腦脊液、骨髓、痰、尿、唾液等組織直接鏡檢，可以發現是否有弓形蟲的滋養體和包囊。
● 病原學檢查對確診本病有重要價值。
● 是指通過血清免疫學檢測的方式，來輔助診斷機體是否被弓形蟲感染。
● 具體方法包括染色試驗、間接血球凝集試驗、間接免疫熒光實驗等。
● 肺部影像學檢查可見到肺門增寬，兩肺中下野有邊緣欠清的點狀、斑點狀、條索狀及小片狀影等特徵性改變。還可以看到肺部有沒有其他病變，有利於排除其他疾病。
● 通過血常規檢查可以了解感染的情況，幫助醫生診斷疾病。
● 可以觀察支氣管病變，通過毛刷塗片或支氣管肺灌洗獲得灌洗液進行檢查，有助於確診。
● 根據患者病史，包括女性流產史、飼養寵物史等，乾咳、發熱、淋巴結腫大、皮疹等臨床表現，血常規檢查嗜酸性粒細胞升高，結合胸部影像檢查和實驗室病原體、血清學等各項檢查結果，可做出明確診斷。
● 出現發熱、咳嗽、疲勞、體重減輕、胸痛、氣急等癥狀。
● 病原體檢查發現有弓形蟲滋養體或包囊，血清學檢查發現有活動性感染，一般可以診斷疾病。
● 胸部X線片、胸部CT可見肺門增寬，兩肺中下野有邊緣欠清的點狀、斑點狀、條索狀及小片狀影，晚期可融合成片，重者有間質浸潤，或有胸腔積液徵象。
● 血常規檢查發現外周血白細胞正常或輕度升高，淋巴細胞及嗜酸性粒細胞增多，可有異常淋巴細胞，血沉增快。
● 肺弓形蟲病與縱隔淋巴結結核、傳染性單核細胞增多症等疾病癥狀相似，僅依靠癥狀不能進行鑒別，需要及時到醫院就診。醫生可以通過病原學檢查、胸部X線片、胸部CT、支氣管鏡和血清學檢查等來鑒別診斷。
● 肺弓形蟲病主要使用藥物治療。藥物可以抑制弓形蟲滋養體的分裂、繁殖，具有抗弓形蟲的作用。
● 首選藥物是復方磺胺甲噁唑片，如果有過敏等不良反應可更換為林可黴素或克林黴素。
● 急性獲得性感染的孕婦一般需要使用螺旋黴素、阿奇黴素或克拉黴素，有脈絡膜視網膜炎的患者可使用克林黴素。
● ● 注意事項：女性治療前要告知醫生是否懷孕，以便於選擇藥物；用藥期間要注意觀察不良反應。
● 孕婦感染弓形蟲，可能會感染給胎兒，易造成早產、死產、流產等問題。
● 肺弓形蟲病可以侵犯全身各個器官，引起視網膜脈絡膜炎、腦積水、心肌炎等併發症。
● 經過及時治療，肺弓形蟲病可以得到有效控制，延緩治療預后不佳。
● 不要吃沒有煮熟的食品。
● 接觸貓、狗后要及時洗手，定期給寵物接種疫苗。
● 孕婦要按時孕檢。
