肝母細胞瘤
肝母細胞瘤
肝母徠細胞瘤是一種少見的肝臟惡性胚胎性腫瘤，轉移較多見。主要見於5歲以內兒童，發病率在5歲后隨年齡增長而降低，男性多於女性。肝母細胞瘤是一種具有多種分化方式的惡性胚胎性腫瘤，由類似於胎兒性上皮性肝細胞、胚胎性細胞以及分化的間葉成分組成。目前為止病因尚不明確，可能與出生時體重、遺傳等因素有關。大多數肝母細胞瘤會有噁心、嘔吐以及腹痛，少數病例可見黃疸。罕見情況下腫瘤細胞分泌人絨毛膜促性腺激素（HCG），導致青春期早熟、出現陰毛、生殖器增大以及聲音變粗，多發生於男孩。主要治療方法是手術切除腫瘤，輔以放化療。此外還有肝動脈栓塞化療、高強度聚焦超聲治療等新方法。術后可以有效緩解癥狀。可以合併或引起多種併發症，如腹痛、腹脹、腫瘤破裂出血，以及腫瘤轉移后引起病變的相應疾病等。預后與多方面因素有關，早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 腫瘤外科或普通外科
● 肝母細胞瘤的病因非常複雜，與多種因素有關。肝母細胞瘤的危險因素如下：
● 年齡＜5歲。
● 男性。
● 有家族史。
● 出生兒童體重偏輕。
● 營養不良。
● 大多數肝母細胞瘤患兒腹部膨隆、體重降低、食慾減退。偶爾可有噁心、嘔吐以及腹痛。少數病例可見黃疸。肝母細胞瘤不容易被發現，多以無意中發現上腹部腫塊或體檢時發現肝臟佔位性病變才被發現。
● 疼痛位於右上腹或上腹部，呈陣發性疼痛，或持續疼痛伴陣發性加劇，疼痛時，多伴有噁心、嘔吐。
● 患者會有食慾減退，體重偏輕，營養不良。
● 青春期早熟，出現陰毛、生殖器增大以及聲音變粗等。
● 確診肝母細胞瘤主要依靠影像學檢查、實驗室檢查及病理學檢查。
● 影像學檢查
● ● 包括CT、磁共振等，CT是肝母細胞瘤首選的檢查方法，其診斷準確率接近100%。
● 實驗室檢查
● ● 包括血常規、血液生化、血清甲胎蛋白（AFP）等，是肝母細胞瘤的輔助檢查手段，可輔助診斷。
● 病理學檢查
● ● 確診有賴於病理學檢查。
● 醫生確診肝母細胞瘤主要依據臨床表現、影像學檢查及血常規檢查來確診的。
● 可出現上腹部腫塊。
● 可出現右上腹或上腹部疼痛、噁心、嘔吐、食慾減退、體重偏輕、營養不良等癥狀，也可出現青春期早熟的表現，如陰毛、生殖器增大以及聲音變粗等。
● CT可顯示肝臟有佔位性病變，肝內單個或多個腫物，50%病例有鈣化灶。磁共振還可顯示肝母細胞瘤的上皮及間葉成分。
● 血常規檢查會有血小板增高，紅細胞減少，血中癌胚抗原升高，膽紅素、鹼性磷酸酶升高等現象。
● 腫母細胞瘤根據腫瘤細胞的分化程度可分為胎兒型（高分化型）、胚胎型（低分化型）與混合型。
● 肝母細胞瘤根據病情分為Ⅰ～Ⅳ期。
● Ⅰ期：腫瘤累及一個肝臟節段，未累及鄰近其他三個節段。
● Ⅱ期：腫瘤累及一個或兩個肝臟節段，但鄰近兩個節段未受累。
● Ⅲ期：腫瘤累及兩個或三個節段，但無任何兩個相連的節段免於腫瘤侵犯。
● Ⅳ期：腫瘤同時累及四個節段。
● 本病須與原發性肝癌，肝血管瘤，錯構瘤及畸胎瘤，肝外病變（如腹膜后的Wilms瘤、神經母細胞瘤）相鑒別。
● 如果出現上述類似癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過臨床檢驗、影像學檢查、病理學檢查結果等排除其他疾病，做出診斷。
● 對於有癥狀和（或）併發症的肝母細胞瘤，主要依靠手術治療輔以放化療。此外還有肝動脈栓塞化療、高強度聚焦超聲治療等治療方法。
● 手術及放化療
● ● 對於有癥狀和（或）併發症的肝母細胞瘤，首選切除術治療，並輔以化療、放療等手段。
● 肝動脈栓塞化療
● ● 隨著影像學和介入技術的發展，可應用肝動脈栓塞化療治療無法手術切除的肝母細胞瘤，使巨大腫瘤縮小后，再實施手術切除。
● 高強度聚焦超聲治療
● ● 高強度聚焦超聲治療為常規Ⅰ期無法切除的肝母細胞瘤提供了新的治療手段。對鄰近正常組織的影響較小，定位準確、無創、無輻射污染、療效明顯。
● 肝母細胞瘤腹部不適等癥狀反覆發作，會影響人的正常生活。
● 肝母細胞瘤會有併發症，如巨大腫瘤偶有破裂引起急腹症的癥狀和體征，另有小部分病兒伴有先天性畸形，如齶裂、巨舌、耳廓發育不良、右腎上腺缺如、臍疝、心血管畸形或腎臟畸形等。
● 肝母細胞瘤會給家庭帶來沉重負擔，對自身成長會有很大影響，並有可能危及生命。
● 肝母細胞瘤會轉移。
● 多以肝臟的腫瘤細胞轉移較常見，也可通過血液和淋巴途徑轉移。
● 轉移部位有肺、淋巴結、腦等。
● 肝母細胞瘤的治療效果與多方面因素有關，如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。
● 總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 如果腫瘤是單發的、瘤體較小、位置表淺且無肝外轉移，手術切除可獲治癒。
● 約超過半數的患者在就診時就已失去了手術治療的機會，而那些能切除者的預后也較差，肝母細胞瘤對放療和化療又均不敏感，因此本病預后不良。
● 改變不良飲食習慣
● ● 飲食宜清淡，少吃脂肪含量高的食物，如肥肉、油炸食品等。
● 減肥
● ● 肥胖者，尤其是高齡產婦，要通過飲食、運動等方式，積極減肥，將體重控制在正常範圍內。
● 不濫用藥品、保健品
● ● 不要濫用含有性激素的藥品、養生或美容的保健品。
● 定期體檢
● ● 每年進行一次體檢，以便於及早發現腫塊。
● 其他
● ● 遠離放射源，少去環境污染的地方，保持營養充沛，增強體質。
基本信息
- 中文名
- 肝母細胞瘤
- 外文名
- Hepatoblastoma
- 癥狀表現
- 腹部膨隆、體重降低、食欲不振。偶爾可有噁心、嘔吐、腹痛。少數有黃疸
- 就診科室
- 腫瘤科
- 顯狀部位
- 腹部
- 相關檢查
- 肝臟疾病超聲診斷