甲基苄肼
甲基苄肼
丙卡巴肼一般指甲基苄肼（Procarbazine，PCZ），周期非特異性抗腫瘤葯，抑制DNA和蛋白質的合成，進入人體后自身氧化形成H202和OH基，可引起類似電離輻射樣作用，特別使鳥嘌呤的第三位和腺嘌呤的第一位上甲基化。臨床上主要用於霍奇金病治療，對多發性骨髓瘤及其他惡性淋巴瘤、肺癌亦有療效。主要中毒表現為骨髓抑制和神經體統損害、胃腸道反應。
2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，鹽酸甲基苄肼在2A類致癌物清單中。
● 通用名：丙卡巴肼
● 別名：甲基苄肼
● 英文名稱：Procarbazine
● 丙卡巴肼是甲基肼的衍生物，可能類似於烷化劑。其在體內釋放甲基正離子與DNA結合，抑制蛋白質和核酸合成，抑制有絲分裂。
● 丙卡巴肼與氮芥、長春新鹼、潑尼松合用（MOPP），主要用於治療霍奇金淋巴瘤。
● 丙卡巴肼還可用於治療非霍奇金淋巴瘤和難治性實體瘤，如：其他淋巴瘤（包括蕈樣肉芽腫病）以及腦腫瘤、骨髓瘤、黑色素瘤、肺癌、真性紅細胞增多症和網狀細胞肉瘤。
● 丙卡巴肼有一種製劑和規格。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 丙卡巴肼片劑：25毫克；50毫克。
● 對丙卡巴肼過敏者禁用。
● 有致畸作用，孕婦尤其妊娠初期3個月內禁用。
● 骨髓功能不全患者禁用。
● 肝腎功能嚴重不全患者禁用。
● 肝腎功能不全患者應慎用。
● 嗜鉻細胞瘤、癲癇以及心腦血管患者應慎用。
● 尚未明確丙卡巴肼是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女使用時應停止哺乳。
● 兒童用藥不良反應的發生率及嚴重性均較成人高，劑量應個體化。
● 丙卡巴肼與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用丙卡巴肼前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解丙卡巴肼的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 丙卡巴肼為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 在聯合治療方案中，成人或兒童均可於第1天和第14天給予丙卡巴肼每平方米體表面積100毫克，每4～6周為一個療程。
● 用藥期間，每3～4天應檢查血常規，每周應檢查肝腎功能。
● 骨髓功能嚴重受損，出現中樞神經系統毒性、白細胞＜4000/mm³、血小板＜100000/mm³或口腔炎時，應停葯。
● 如患者經放療或已使用有骨髓抑制作用的化療藥物，應延長給予丙卡巴肼的時間間隔至1個月以上。
● 服藥期間，禁止飲酒。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 出現較為嚴重的胃腸系統反應。
● 出現較為嚴重的神經毒性反應。
● 出現過敏性皮膚反應，應中斷治療。
● 丙卡巴肼藥品應密封、避光室溫保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 丙卡巴肼不良反應主要包括
● 胃腸系統反應：噁心、嘔吐。
● 神經毒性：如失眠、昏睡、抑鬱、神經不安或精神錯亂、共濟失調、頭痛、幻覺和頭暈，還可能出現周圍神經病，如感覺異常和反射遲鈍，震顫、驚厥、昏迷、心動過速、直立性低血壓。
● 其他：發熱、肌痛、肺纖維化或肺炎、血尿、尿頻、視力下降、不育、肝功能受損。
● 皮膚反應：皮炎、瘙癢、色素沉著。
● 用藥期間還可能出現貧血、溶血和出血。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與丙卡巴肼相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與丙卡巴肼一起使用前請諮詢醫生。
● 丙卡巴肼是一種弱MAOI，可能與其他藥物和代謝物產生反應，雖然罕見，但必須常予關注。
● 丙卡巴肼可能增強其他中樞神經系統抑製藥的鎮靜作用。
● 用藥期間飲酒可發生雙硫侖樣反應。
● 丙卡巴肼可能增強抗高血壓葯的降壓作用。
● 丙卡巴肼可能增強降血糖葯的降糖作用。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，丙卡巴肼屬於妊娠期安全等級D：根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，但使用該藥物的潛在益處可能超過潛在風險。
● 妊娠期婦女應禁止使用；尚不明確丙卡巴肼是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女若確需使用應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 丙卡巴肼是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 丙卡巴肼需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.