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狹窄性腱鞘炎

狹窄性腱鞘炎

狹窄性腱徠鞘炎是腱鞘因機械性摩擦導致的慢性無菌性炎症改變。女性多見,手工操作者為高發人群。主要原因為過度勞損,也與解剖位置有關。手與腕部狹窄性腱鞘炎是最常見的腱鞘炎,掌指關節掌側感覺酸脹、疼痛,嚴重者可出現彈響,伸指障礙。狹窄性腱鞘炎治療有保守治療(如藥物治療、針灸、理療等)和手術治療。一般預后良好,容易複發。嚴重者可導致手部功能障礙,影響日常勞動。

就診科室


● 骨科或運動醫學科。

病因


● 狹窄性腱鞘炎主要由於機械性摩擦而引起慢性損傷或急性損傷。
● 慢性損傷
● ● 主要由於手指的長期快速活動造成,如紡織女工接線頭、織毛衣的操作、管弦樂演奏者的動作,均可造成有關腱鞘的損傷。
● 急性損傷
● ● 因勞動或運動時握物用力過重,壓迫了肌腱與環狀韌帶所致。

癥狀


● 狹窄性腱鞘炎患者可出現局部疼痛酸脹、功能障礙等癥狀。
● 疼痛酸脹
● ● 狹窄性腱鞘炎早期可出現掌側酸脹、疼痛,活動后加重。
● 功能障礙
● ● 狹窄性腱鞘炎比較嚴重的患者會出現彈響,甚至交鎖,導致屈、伸手指功能受到限制。

檢查


● 狹窄性腱鞘炎可通過體格檢查、B超、磁共振檢查進行確診。
● 體格檢查
● ● 了解狹窄性腱鞘炎患者的整體癥狀、體征表現,對於本病的初步診斷有很大的幫助。
● 磁共振檢查
● ● 了解腱鞘及腱鞘膜的炎症、積液及周圍軟組織的情況,對狹窄性腱鞘炎的診斷有較大價值。

診斷


● 醫生診斷狹窄性腱鞘炎需要通過癥狀、體征及相關影像學檢查進行診斷。
● 有屈指酸脹、疼痛、彈響、交鎖等表現,嚴重者甚至出現關節膨大等癥狀。
● B超或磁共振顯示腱鞘信號增高及鞘膜積液,是診斷本病的根據。

鑒別診斷


● 狹窄性腱鞘炎單從癥狀上很難做出診斷,需要到正規醫院進行檢查后,方能確診。
● 與狹窄性腱鞘炎需要鑒別的疾病包括彈響指與彈響拇、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
● 醫生主要通過X線檢查排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 狹窄性腱鞘炎治療包括保守治療和手術治療
● 保守治療
● ● 適用於早期癥狀較輕的患者。平時減少關節活動,支具制動,進行局部熱敷,塗抹外用藥物如類固醇藥物鞘管內注射,可有效緩解疼痛。
● 手術治療
● ● 適用於反覆發作、病程較長、多次保守治療無效者及先天性患者。可以從根本上解除狹窄的結構,緩解患者疼痛、功能障礙的癥狀。

危害


● 手部疼痛和活動障礙,影響正常工作及生活。

預后


● 腱鞘炎要早發現、早治療,初次發病的成人,保守治療效果良好。

預防


● 工作時保持正確姿勢,避免關節的過度勞損,定時休息。