鈹中毒

鈹中毒

鈹中毒屬於急診科疾病,鈹中毒是由於鈹及其化合物侵襲肺並可累及其他器官的全身性疾病。鈹中毒臨床上分為急性鈹中毒和慢性鈹中毒。急性鈹中毒,為短時間吸入高濃度可溶性鈹鹽所致,一般經數小時或數天出現呼吸道和皮膚癥狀。慢性鈹中毒,為長期吸入低濃度難溶性鈹化合物所致。急性鈹中毒主要表現為頭痛、乏力、低熱、咳嗽、呼吸困難、胸鈍痛,1周后好轉。嚴重者可有陣發性劇咳、血痰等;慢性鈹病在接觸較高濃度鈹塵5年左右發病,以呼吸困難、咳痰、胸痛為主要表現。鈹中毒主要治療的方法有急救處理、藥物治療。鈹中毒可影響肺功能,導致呼吸衰竭。輕、中度鈹中毒及時搶救后,預后較好;重度鈹中毒預后較差。

就診科室


● 急診科

病因


● 鈹中毒常見有如下途徑導致:
● 職業性接觸鈹的粉塵或煙霧。
● 鈹礦冶鍊製造鈹合金時可產生鈹及其化合物粉塵,或煙塵,主要以煙霧或粉塵的形式,由呼吸道吸入中毒。

癥狀


● 鈹中毒可分為急性和慢性。

急性鈹中毒

● 大量吸入可溶性鈹化合物后3~6小時即可引起癥狀:頭痛、乏力、低熱、咳嗽、呼吸困難、胸鈍痛。
● 嚴重者可有陣發性劇咳、血痰、心率和呼吸增快。

慢性鈹中毒

● 呼吸困難。
● 咳痰。
● 胸痛。

檢查


● 確診鈹中毒主要依靠尿鈹測定、鈹特異性淋巴細胞轉化試驗、胸部X線、皮膚斑貼試驗等。

尿鈹測定

● 正常人為陰性,慢性中毒患者為0~5μg/L,可用於診斷。

鈹特異性淋巴細胞轉化試驗

● 鈹中毒患者,提示尿鈹激活活性玫瑰花和白細胞移動抑制試驗陽性。

胸部X線

● 通過X線檢查,提示肺部有無病變及炎症等。

皮膚斑貼試驗

● 用於檢測潛在的過敏原或刺激物。

診斷


● 醫生診斷鈹中毒,主要依據病史、臨床表現、輔助檢查。
● 病史:急性鈹中毒可根據高濃度鈹吸入史。
● 臨床表現:急性中毒主要表現為頭痛、乏力、低熱、咳嗽、呼吸困難、胸鈍痛。嚴重者可有陣發性劇咳、血痰等;慢性中毒表現為乏力、食欲不振、呼吸困難、咳痰、胸痛,後期可出現肺氣腫、肺源性心臟病、心力衰竭等表現。
● 輔助檢查:尿鈹增高;鈹特異性淋巴細胞轉化試驗,鈹激活活性玫瑰花和白細胞移動抑制試驗陽性;皮膚斑貼試驗陽性;胸膜和肺活檢的肉芽腫病理報告和組織中檢出鈹的存在;胸部X線檢查可表現為肉芽腫型、網狀型及結節型等。

鑒別診斷


● 一些其他疾病也可能出現頭痛、乏力、低熱、咳嗽、呼吸困難、胸鈍痛等癥狀,容易與鈹中毒混淆,這些疾病有肺結核、肺泡癌、結節病、肺真菌感染等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床表現、輔助檢查等排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 鈹中毒主要治療的方法有急救處理、藥物治療。

急救處理

● 卧床休息。
● 給予吸氧治療。

藥物治療

● 急性鈹中毒
● ● 口服潑尼松治療,癥狀好轉,逐漸減量,療程2~4周不等。
● 慢性鈹中毒
● ● 口服潑尼松,30~45天為一療程,每年2個療程,連續2~5年。

危害


● 鈹中毒可影響肺功能,導致呼吸衰竭。

預后


● 輕、中度鈹中毒及時搶救后,預后較好;重度鈹中毒預后較差。

預防


● 避免此類化合物的接觸,在接觸時加強個人防護,包括操作時戴長橡皮手套,穿長筒靴。用長圍裙,戴防護眼鏡、口罩等。
● 避免接觸因鈹及其化合物污染過的空氣,如果不慎有接觸,應進行立即清洗處理,避免其對皮膚造成損傷。