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卡鉑
藥物
卡鉑（Carboplatin）為第二代鉑類抗腫瘤葯，其生化特徵與順鉑相似，但腎毒性、消化道反應及耳毒性均較低，是近年來受到廣泛重視的新葯。作用機制仍待研究，主要是直接作用於DNA，引起靶細胞DNA產生的鏈間及鏈內交聯，導致DNA損傷，從而抑制能分裂旺盛的腫瘤細胞。在體內部分不與血漿蛋白結合，穩定性高。主要經腎小球濾過排出。
● 通用名：卡鉑
● 別名：碳鉑、卡波鉑、
● 商品名：伯爾定
● 英文名稱：Carboplatin
● 卡鉑為重金屬鉑的絡合物，有類似烷化劑的作用。主要用於轉移性睾丸癌和卵巢癌，為治療睾丸癌最有效的藥物之一。
● 卡鉑主要用於轉移性睾丸癌和卵巢癌，為治療睾丸癌最有效的藥物之一。與博來黴素、長春新鹼合用可使70％播散性非精原細胞睾丸癌患者獲長期生存。與多柔比星（或柔紅黴素）、一種烷化劑（如環磷醯胺）合用治療轉移性卵巢癌已有令人滿意的療效。對膀胱癌、宮頸癌、頭頸部瘤、骨髓瘤、非小細胞肺癌和胃癌也有一定的療效。
● 卡鉑在臨床上主要用注射劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 卡鉑注射劑：50毫克/10毫升；100毫克/10毫升；150毫克/15毫升。
● 卡鉑注射劑（粉）：50毫克；100毫克。
● 對任一鉑劑過敏者。
● 嚴重骨髓抑制患者。
● 嚴重腎功能不全患者。
● 出血性腫瘤患者禁用。
● 妊娠期婦女禁用
● 有一般藥物過敏史者慎用。
● 本品可通過乳汁分泌，哺乳期婦女使用時應停止哺乳。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確定。
● 卡鉑與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用卡鉑前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解卡鉑的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 卡鉑為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 本品可在15～60分鐘內進行靜脈滴注。
● 起始劑量可用每平方米體表面積400毫克，以後根據骨髓和腎功能情況予以調整，每4周1次。
● 與其他抗癌藥合用時，本品劑量酌減。
● 血肌酐清除率（Ccr）小於每分鐘60毫升會使正在接受本品治療的患者骨髓抑制的危險性增高，嚴重的白細胞減少、中性粒細胞減少和血小板減少的發生率達到25％。應予調整劑量：①血肌酐清除率（Ccr）為每分鐘41～59毫升，給予每平方米體表面積250毫克。②肌酐清除率（Ccr）為每分鐘16～40毫升，給予每平方米體表面積200毫克。
● 用藥期間，應定期作血常規、腎功能、肝功能、神經系功能及聽力方面的檢查。
● 前一個療程后4周和/或中性粒細胞計數≥2000/mm³及血小板計數≥100000/mm³方可進行下一療程治療。
● 含鋁的針頭和注射用具與本品接觸會產生沉澱，應避免。
● 靜脈給葯要防止藥液外溢。
● 藥液對皮膚和黏膜有強烈刺激，如不慎接觸，應以肥皂、清水沖洗。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 卡鉑罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 兒童發生耳鳴、高頻聽力減退，甚至耳聾。
● 出現視神經炎、視盤水腫及癲癇發作。
● 卡鉑藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 卡鉑不良反應包括：
● 單劑量給葯后，出現腎、骨髓和耳不良反應佔用葯者的1/3。
● 對腎小管產生毒性，表現為蛋白尿、管型尿，血尿素氮、肌酐和血清尿酸水平升高，尿素清除率降低。一般用藥開始后第2周出現，與劑量有關，且有蓄積性。
● 最常見的不良反應有噁心、嘔吐，可嚴重到必須停葯的程度。
● 可逆性骨髓抑制仍為限制劑量的不良反應，血小板數多於給葯后第14～21天達到最低，約在第35天恢復，白細胞數的恢復可能較為緩慢。
● 兒童的耳毒性較嚴重，可發生耳鳴、高頻聽力減退，甚至耳聾。
● 還可出現電解質紊亂，特別是低鎂血症和低鈣血症可能發生（可能腎毒性造成），還會見到高尿酸血症。
● 外周神經病發生率為4%，多數病例限於感覺異常和深腱反射減低。
● 過敏反應、過敏樣反應、心功能異常、脫髮、味覺喪失也可能發生。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與卡鉑相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與卡鉑一起使用前請諮詢醫生。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，卡鉑屬於妊娠期安全等級D：根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，但使用該藥物的潛在益處可能超過潛在風險。為了安全起見，當你懷孕或者計劃懷孕時請諮詢醫生。
● 本品可通過乳汁分泌，哺乳期婦女使用時應停止哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 卡鉑是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.