無菌術
無菌術
無菌術是針對微生物及其感染途徑所採取的一系列預防措施。無菌術內容包括滅菌、消毒法、操作規則和管理制度。滅菌是指用物理或化學等方法，殺滅或除去所有致病和非致病微生物繁殖體和芽孢的方法。消毒則是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但並不要求殺滅所有微生物（如芽孢等）。無菌術是針對微生物及其感染途徑所採取的一系列預防措施。無菌術內容包括滅菌、消毒法、操作規則和管理制度。滅菌是指用物理或化學等方法，殺滅或除去所有致病和非致病微生物繁殖體和芽孢的方法。消毒則是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但並不要求殺滅所有微生物（如芽孢等）。
● 1.高壓蒸汽法
● （1）此方法最常用。
● （2）適用於能耐高溫的物品，如金屬器械、敷料、搪瓷、玻璃、橡膠製品等。
● （3）高壓蒸汽滅菌器分為預真空式和下排氣式兩類，以前者應用最普遍。
● （4）當蒸汽壓力達到104.0～137.3kPa，溫度可達121～126℃，維持30分鐘，即能殺滅包括細菌芽孢在內的一切微生物。
● 2.煮沸法
● （1）需要使用專用的煮沸滅菌器。
● （2）適用於金屬器械、玻璃製品及橡膠類物品。
● （3）在水中煮沸至100℃，並持續10～20分鐘，一般細菌即可被殺滅。帶芽孢的細菌至少需要煮沸1小時。
● 3.火燒法
● （1）緊急時方可使用。
● （2）適用於金屬器械的滅菌。
● （3）可以使銳利的器械變鈍並失去光澤，不宜常用。
● 4.藥液浸泡法
● （1）銳利器械、內鏡、腹腔鏡等不適於熱力滅菌的器械，可用此法。
● （2）常用的藥液有以下幾種：①1∶1000苯扎溴銨溶液，常用於已消毒的持物鉗的浸泡。②70％乙醇溶液，用途與苯扎溴銨溶液相同。③10％甲醛溶液，適用於輸尿管導管、塑料類、有機玻璃的消毒。④2％戊二醛水溶液，常用於刀片、剪刀、縫針及顯微器械的消毒。⑤1∶1000氯己定溶液，常用於已消毒的持物鉗的浸泡。
● 5.甲醛蒸汽熏蒸法
● （1）熏蒸1小時可達到消毒目的，滅菌需要6～12小時。
● （2）熏蒸的空間要密閉。
● 1.進入手術室前，手術人員要剪短指甲，應儘可能避免本身、特別是手部受到致病菌污染。
● 2.進入手術室時，要更換清潔鞋和衣褲。
● 3.進入手術室后，手術人員進行手和前臂消毒，穿戴無菌的手術服、口罩以及手套。
● 1.包括手術區域皮膚的清潔和消毒，目的是消滅擬做切口處及周圍皮膚上的細菌。
● 2.清潔皮膚時用肥皂水清洗，消毒皮膚時用碘酊塗擦皮膚，也可用碘伏溶液和1∶1000苯扎溴銨溶液塗擦。
● 3.清潔皮膚由術區中心向四周塗擦。感染傷口或肛門、會陰部位則由外周向術區中心塗擦。
● 4.術區消毒區域包括手術切口周圍15cm。
● 5.手術區域消毒后鋪無菌單。
● 1.手術人員無菌區的規定
● 手術人員肩部以下、腰部以上的身前區以及雙側手臂屬於個人的無菌空間。手術台及器械推車鋪設無菌單后，檯面範圍屬於無菌區。
● 2.更換手套
● 術中如手套破損或接觸到有菌的地方，應更換手套。如無菌巾、布單已被浸濕，應加蓋乾的無菌布單。
● 3.器械的傳遞
● 不可在手術人員的背後傳遞器械或物品。
● 4.清點物品
● 手術開始前要清點敷料、器械。手術結束時，檢查腹、胸等體腔，並核對器械、敷料數量，以免異物遺留腔內，產生嚴重後果。
● 5.同側手術人員的換位
● 一人應先退一步，背對背地轉身到達另一位置，以防觸及對方背部非無菌區。
● 6.參觀人員
● 參觀手術的人員不能太多，應與手術者和無菌器械台保持30cm以上的距離，並減少人員在手術間的走動。
● 1.凡進入手術室的人員，必須換上手術室的清潔鞋帽、口罩和衣褲。
● 2.參觀手術的人員不宜超過2人。
● 3.患有急性感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者，不得進入手術室。
● 4.手術室需要有良好的管理制度，以保證手術室的潔凈環境。
● 5.當一個手術室需連續作數台手術時，應先作無菌手術，後作污染或感染手術。
● 6.每次手術完畢后或每天工作結束時，都應徹底擦拭地面，清除污液、雜物和敷料等。
● 7.手術室內應定期消毒。
