腹裂
腹裂
腹裂是胚胎期側腹壁發育畸形之一，由於臍旁部分腹壁全層缺損而致內臟脫出。其發病率為1∶3000～5000，無性別差異。妊娠婦女年齡小和（或）妊娠婦女吸煙史是胎兒發生腹裂的高危因素。主要表現為出生后即可發現腸管自臍旁腹壁缺損處脫出，腸系膜遊離，腸管充血、水腫、增厚，表面覆有纖維素性滲出物，腸管彼此粘連。產前已確診，患兒出生后立即進行手術治療。經及時有效治療，預后較好。
● 小兒外科、普通外科
● 腹裂的發生可能是在腹壁形成的過程中一側褶發育不全，僅其頂端與對側的側褶形成臍環，在臍旁留有缺損所致。
● 隨著B超診斷的進步，在產前多可做出診斷。
● 嬰兒出生后即見胃腸道脫出於腹壁外，腸壁水腫肥厚，相互粘連，由於病兒哭鬧、吞氣，腸管脫出可逐漸增多且充氣擴張。
● 就診時患兒往往處於低體溫狀態，在35℃以下，腸管外露、體液丟失而導致水電解質平衡失調，可有感染、粘連性腸梗阻、胃腸道穿孔和壞死等併發症。
● 產前超聲檢查可見胎兒腸管脫出，於腹壁外漂浮於羊水中，而且可以觀察到腸管的擴張程度及腸壁增厚。
● 體格檢查
● ● 患兒往往處於低體溫狀態，在35℃以下。見胃腸道脫出於腹壁外，腸壁水腫肥厚，相互粘連，且充氣擴張。
● 產前超聲檢查可見胎兒腸管脫出，於腹壁外漂浮於羊水中，而且可以觀察到腸管的擴張程度及腸壁增厚。
● 嬰兒出生后即見胃腸道脫出於腹壁外，腸壁水腫肥厚，相互粘連，由於病兒哭鬧、吞氣，腸管脫出可逐漸增多且充氣擴張。
● 臍膨出：亦可見腸管膨出，但膨出的腸管有羊膜包裹。
● 臍疝：臍部有腫物膨出，但表面覆蓋的是皮膚。
● 儘早手術，包括一期修補或延期、分期手術，根據脫出器官的多少及腹腔發育程度、容積選擇適當的術式。
● 腸管外露、體液丟失而導致水電解質平衡失調，可有感染、粘連性腸梗阻、胃腸道穿孔和壞死等併發症。
● 多數患兒長期隨訪預后良好，發育正常，腸管的長度也可恢復接近正常。感染、長期腸功能不能恢復，而導致的營養不良是造成患兒死亡的主要原因。
● 腹裂為先天發育異常，無有效預防措施。孕婦應做好產前保健，及時發現，儘早治療。
基本信息
- 中文名
- 腹裂
- 外文名
- gastroschisis
- 癥狀表現
- 腸管自臍旁腹壁缺損處脫出，腸系膜遊離，腸管充血、水腫、增厚，表面覆有纖維素性滲出物，腸管彼此粘連等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 胸部
- 原因
- 先天性腹壁發育不全
- 多發人群
- 低體重兒