清熱劑

● 英文名稱：Heat-clearing Formula

● 學科來源：中醫藥學—方劑學

● 寒方之制，為清火也，為除熱也。(《景岳全書·卷之五十·德集·新方八略引》)

● 以清熱葯為主配伍組成，具有清熱、瀉火、涼血、解暑、解毒、清虛熱等作用，治療里熱證方劑的統稱。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 凡具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，治療里熱證的方劑，統稱為清熱劑。《素問·至真要大論》中“熱者寒之”“溫者清之”為其立法依據，屬於“八法”中之“清法”。

● 清熱劑是為治療里熱證而設。因里熱有在氣分、血分之異，又有實熱、虛熱之分，更有所在臟腑不同的區別，故將清熱劑分為清氣分熱劑、清營涼血劑、清熱解毒劑、氣血兩清劑、清臟腑熱劑和清虛熱劑六類。

● 清氣分熱劑：適用於熱在氣分，熱盛傷津證。常用石膏、竹葉、梔子等清熱瀉火藥為主組方。代表方有白虎湯、竹葉石膏湯、梔子豉湯等。

● 清營涼血劑：適用於邪熱傳營，熱入血分證。常以水牛角、生地等清營涼血葯為主組方。代表方有清營湯、犀角地黃湯等。

● 清熱解毒劑：適用於溫疫、溫毒、火毒及瘡瘍疔毒等證。常以黃連、黃芩、黃柏、梔子、金銀花、連翹等清熱解毒藥為主組方。代表方有黃連解毒湯、涼膈散、普濟消毒飲、仙方活命飲、五味消毒飲等。

● 氣血兩清劑：適用於熱毒充斥內外，氣血兩燔證。常用清氣分熱藥石膏、知母，清營涼血藥水牛角、生地和清熱解毒藥黃連、黃芩等綜合配伍組方。代表方有清瘟敗毒飲等。

● 清臟腑熱劑：適用於邪熱偏盛於某一臟腑而形成的熱證。按熱證所屬臟腑的不同，分別以相應的清熱葯為主組方。代表方有導赤散、龍膽瀉肝湯、瀉青丸、瀉白散、清胃散、玉女煎、芍藥湯、白頭翁湯等。

● 清虛熱劑：適用於熱病後期，邪熱未盡，陰液已傷證。常用青蒿、地骨皮、秦艽、銀柴胡、胡黃連等清虛熱葯為主組方，並多配伍滋陰清熱葯標本兼治。代表方有青蒿鱉甲湯、清骨散、秦艽鱉甲散等。

● 使用清熱劑應注意以下幾點。

● 適用於表證已解且熱已入里，或里熱熾盛但尚未結實的情況。其他情況如邪熱在表，應當解表；里熱成實，應當攻下；表邪未解，熱已入里，適合表裡雙解。

● 應辨明熱證的真偽，真熱假寒證宜使用清熱劑，而真寒假熱證則不宜使用。

● 屢用清熱劑而熱仍不退者，宜滋陰壯水，陰復而其熱自退。

● 熱邪熾盛、服藥入口即吐者，可反佐少量薑汁，或涼葯熱服。

● 注意患者體質。陰虛患者素體多熱，若患熱證，治當清中護陰；陽虛患者素體多寒，若患熱證，清熱不宜太過。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 李飛。方劑學.2版。北京：人民衛生出版社，2019.

● [3] 李冀，連建偉。方劑學.4版。北京：中國中醫藥出版社，2016.