椎體畸形
椎體畸形
椎體畸形是系胚胎髮育過程中椎體分節不全或形成不全所引起，可分為分節不良型、形成障礙型、混合型。在椎體畸形中以半椎體佔多數，而先天性脊柱側凸中多數由半椎體所引起。多認為與常染色體顯性和隱性遺傳有關，同時還和母體懷孕毒物接觸有關，尤其是一氧化碳。患者可脊柱側彎、脊柱后凸畸形、脊柱側彎及旋轉畸形、軀幹比同齡人短小，患處活動受限等癥狀。主要治療方法為手術治療和非手術治療。常合併或併發先天性泌尿生殖系統畸形（尿道畸形）、先天性心血管畸形、神經系統畸形（脊柱縱裂）等。及時治療，一般預后良好。
● 骨科
● 多認為與常染色體顯性和隱性遺傳有關，或和胚胎期毒物接觸有關。
● 椎體畸形的患者常可導致脊柱畸形，但因半椎體出現的部位不同引起的畸形也不相同。
● 脊柱側彎：如為單側半椎體，則脊柱向半椎體側隆起。如兩個不同側別的半椎體，其間有數個正常椎體相隔時，則脊柱呈“S”形側凸。
● 脊柱后凸畸形：見於半椎體或者楔形椎畸形者（Scheuermann病）。
● 脊柱側彎及旋轉畸形：嚴重側彎者，則於發育過程中可逐漸形成伴有明顯旋轉的側彎畸形，並伴有胸廓變形等體征。
● 身高生長受限：軀幹比同齡人短小，有時患處活動略受限。
● 診斷椎體畸形，主要依據體格檢查及X線檢查。
● 體格檢查
● ● 詳細的體格檢查可初步判斷病情。
● X線檢查
● ● X線片可明確椎體畸形類型，應包括全脊柱正側位片。
● MRI檢查
● ● 有條件者需做MRI檢查，可以排除脊髓縱裂或栓系綜合征。
● 醫生診斷椎體畸形，主要依據典型癥狀和X線檢查。
● 出現脊柱側彎、脊柱后凸畸形、脊柱側彎及旋轉畸形、軀幹比同齡人短小，有時患處活動略受限等癥狀。
● X線片可明確椎體畸形類型，應包括全脊柱正側位片，以便初步估計術中可能矯正的角度。
● 若有神經癥狀者，必須行脊髓造影，有條件者做MRI檢查，除外脊髓縱裂或栓系綜合征。
● 需與先天性肌性斜頸、先天性高肩胛症、特發性脊柱側彎症、脊柱結核性畸形等疾病鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 椎體畸形的治療原則主要是輕者保守治療，嚴重時手術治療。
● 保守治療
● ● 輕度畸形者可佩戴支具，但是只能糾正代償彎，並加強背部肌肉鍛煉。拍攝牽引狀態下及自然狀態下X線片，可測出脊柱彎曲柔軟度。穿支具期間應記錄原始彎及代償彎的角度，以便監測其發展情況。如支具固定期間，彎曲度明顯加重，則應考慮手術治療。對於彎曲度超過50°者，最好不採用支具固定。
● 手術治療
● ● 根據脊柱畸形的類型和嚴重程度、脊柱側凸的進展速度、畸形的部位和年齡而決定術式。包括脊柱原位后融合術、單側椎體骨骺固定術、脊柱側凸的矯正及融合、半椎體切除術、脊柱截骨等。
● 出現脊柱側彎、脊柱后凸、身材矮小等癥狀，會影響生活和工作。
● 椎體畸形可合併或併發先天性泌尿生殖系統畸形（尿道畸形）、先天性心血管畸形、神經系統畸形（脊柱縱裂）等。
● 早期、規範治療，可以取得滿意的治療效果。
● 先天性疾病，避免胚胎期間接觸一氧化碳，避免藥物接觸。