髕骨疼痛

● 1.直接或間接暴力：髕骨骨折、髕腱斷裂。 2.慢性勞損損傷：股四頭肌肌腱炎、髕骨軟化症、髕腱炎。

● 1.體格檢查

● 多存在股四頭肌萎縮，以股內側肌萎縮明顯。膝關節腫脹、積液，一般沒有局部發紅等炎症表現，皮溫一般不高。膝關節屈伸正常。髕骨研磨試驗陽性，髕骨邊緣壓痛，積液時浮髕試驗陽性。

● 2.實驗室檢查

● 多無異常，關節積液抽取檢驗為炎性滲液。

● 3.影像學檢查

● 1.X線片

● X線片檢查有助於髕骨骨折、髕骨軟骨病、髕腱斷裂的診斷與鑒別診斷。 2.超聲或MRI檢查

● 可見髕骨軟骨損傷、滑膜炎等表現，有助於診斷髕腱炎。

● 1.髕骨骨折

● 髕骨不全骨折和裂紋骨折腫脹疼痛的癥狀不明顯，僅有局部疼痛、壓痛、輕度腫脹；如為完全性骨折，關節內可有大量積血，疼痛、壓痛且膝部腫脹明顯，皮下瘀斑，伸膝功能喪失。

● 2. 髕骨軟化症

● 主要癥狀有膝前部疼痛和跛行，打軟腿表現，半蹲位或奔跑、跳躍、騎自行車、上樓梯時，髕韌帶被牽緊，疼痛加劇。久坐起立，上、下台階，尤其下台階時疼痛更重。早期疼痛呈間歇性，晚期為持續性。髕骨上極或下極有固定壓痛，局部軟組織有輕度腫脹，活動膝關節可有彈響。單足支撐下蹲無力，抗阻力伸膝痛加重，晚期為持續痛，勞累加重，並有過伸和半蹲痛等自覺癥狀。晚期股四頭肌萎縮和關節積液，有時可出現脂肪墊卡壓癥狀。

● 3. 髕腱斷裂

● 患者有明顯的外傷史，傷后當即感覺患處疼痛、腫脹，局部壓痛明顯，膝關節不能伸直，活動受限，患膝不能著地行走。斷裂后，由於股四頭肌猛烈收縮，髕骨向上移位，觸診檢查可發現斷端有空虛感和酸痛感。

● 4. 髕腱炎

● 疼痛是最常見的臨床表現。在髕腱與脛骨結節之間的任何位置都可發生。疼痛在活動或運動開始時尤其明顯，後來發展到影響運動，或影響日常生活的動作，如爬樓梯或從椅子上起立。

● 針對引起髕骨疼痛的原發疾病進行治療。保守治療：保暖、減少活動量、避免屈伸過度，上、下樓梯，爬山、下山需要扶拐，保護膝關節。減輕體重，減少膝關節負擔。有關節積液時應注意休息，必要時可抽吸積液。應用消炎鎮痛藥物，軟骨營養藥物如氨基葡萄糖等。加強對股四頭肌功能訓練。