甲狀旁腺功能亢進症
甲狀旁腺功能亢進症
甲狀旁腺功能亢進症是甲狀旁腺激素合成與分泌過多引起的臨床綜合征。導致甲狀旁腺激素分泌過多的原因很多，根據病因將本病分為原發性、繼發性和三發性。原發性甲狀旁腺功能亢進症較常見，其患者女性多於男性，比例為(2～4)∶1，發病高峰在30～50歲，但也可見於幼兒和老年人。甲狀旁腺激素分泌過多，可導致體內血鈣濃度升高，引起神經、消化、泌尿等系統損傷，出現疲勞無力、失眠、噁心、嘔吐、易口渴等不適；還可引起骨髓系統損傷，出現關節疼痛、活動困難等不適。主要的治療方法有非手術治療和手術治療。本病如果沒有及時治療，可能會出現骨質疏鬆、骨折、尿路結石、腎功能受損、高血壓等情況，影響患者正常的生活和工作。如果引起嚴重的高鈣血症可能會有生命危險。多數患者經過積極有效的治療，預后良好。
● 內分泌科、普外科
● 甲狀旁腺功能亢進症是甲狀旁腺激素分泌與合成過多引起的。導致甲狀旁腺激素分泌過多的原因很多，根據病因將本病分為原發性、繼發性和三發性：
● 原發性
● ● 原發性甲狀旁腺功能亢進症是由於甲狀旁腺腺瘤、增生或腺癌，所引起的甲狀旁腺激素分泌過多。
● 繼發性
● ● 多繼發於維生素D缺乏症、嚴重腎功能不全、骨軟化症、小腸吸收不良等疾病。
● 三發性
● ● 在繼發性甲狀旁腺亢進症的基礎上，腺體受到持久、劇烈的刺激后，部分增生組織轉變為腺瘤伴功能亢進，分泌過多的甲狀旁腺激素，而引發三發性甲狀旁腺功能亢進症。
● ● 多見於腎衰竭的患者。
● 甲狀旁腺激素分泌過多，可導致體內血鈣濃度升高，引起神經、消化、泌尿等系統損傷；還可引起骨髓系統損傷。
● 疲勞無力
● 失眠
● 焦慮
● 記憶力下降
● 注意力不集中
● 神情淡漠
● 動作遲鈍
● 不想吃飯
● 噁心
● 嘔吐
● 腹脹
● 便秘
● 容易口渴
● 愛喝水
● 小便增多
● 腰痛
● 關節疼痛
● 活動困難
● 實驗室檢查、骨密度測定、X線檢查等檢查可以輔助診斷疾病。
● 抽血測定血鈣濃度，如果血鈣濃度升高，對診斷本病有重要意義。
● 測定血清中甲狀旁腺激素水平，可以直接了解甲狀旁腺功能是否正常。
● 原發性甲狀旁腺功能亢進症患者的24小時尿鈣、尿磷排量是增加的，所以測定尿中鈣、磷含量，對診斷本病也有一定幫助。
● 甲狀旁腺激素增多后，會促進骨質吸收，導致骨密度降低。骨密度測定可以確定是否存在骨質疏鬆、骨質軟化等病變。
● 本病常引起骨骼系統損害，導致骨質吸收、骨質疏鬆。X線檢查可以幫助發現骨骼系統病變，而且經濟、簡單。
● 醫生通過詢問病史，結合臨床表現、實驗室檢查、X線檢查等綜合診斷疾病。
● 有甲狀旁腺腺瘤、維生素D缺乏症、骨軟化症或慢性腎病病史。
● 存在疲勞無力、失眠、噁心、嘔吐、易口渴、關節疼痛等不適。
● 實驗室檢查
● ● 血鈣過高，正常值為2.1～2.6mmol/L。
● ● 血清甲狀旁腺激素增高，正常值為1～10pmol/L（免疫化學發光法）。
● ● 24小時尿鈣、尿磷排量增加。
● X線檢查
● ● 表現為普遍性骨質脫鈣、骨質疏鬆。
● 多發性骨髓瘤、結節病、乳鹼綜合征等疾病，均可導致血鈣升高，引起疲勞無力、失眠、噁心、嘔吐、易口渴等不適，不易與本病區分。
● 如果出現上述不適，應及時到醫院就診。
● 醫生通過詢問病史、實驗室檢查、X線檢查等進行診斷和鑒別診斷。
● 本病需要根據病因選擇適宜的治療方法。主要的治療方法有非手術治療和手術治療。
● 血鈣升高不明顯、沒有不適癥狀的患者，或不能耐受手術的患者，可以暫不手術，但要定期複查。
● 在醫生的指導下，選用雌激素類藥物、二磷酸鹽、鈣敏感受體激動劑等藥物，降低血鈣水平、改善骨質疏鬆。
● 在單純維生素D缺乏和假性甲狀旁腺功能減退症，一般僅需補充適量維生素D，糾正血鈣、磷異常即可。
● 在腎小管病變所致的低磷血症和維生素D代謝障礙時，可以補充中性磷酸鹽。
● 慢性腎功能不全或衰竭時，口服氫氧化鋁或碳酸鋁能有效地減少磷吸收；口服鈣鹽或增加透析液含鈣量，可以補充缺鈣和抑制甲狀旁腺分泌。
● 血鈣升高明顯、有不適癥狀和併發症的患者，通過手術切除病變的甲狀旁腺，可以減少甲狀旁腺激素的產生，緩解病情。
● 如果原發性甲旁亢是由甲狀旁腺腺瘤所致，可以切除腺瘤。
● 如果是由甲狀旁腺增生所致，可以切除部分個腺體。
● 本病如果沒有及時治療，可能會出現骨質疏鬆、骨折、尿路結石、腎功能受損、高血壓等情況，影響患者正常的生活和工作。
● 如果引起嚴重的高鈣血症可能會有生命危險。
● 多數患者經過積極有效的治療，可以得到有效的緩解。
● 少數患者可能因為手術不徹底、甲狀旁腺異位、甲狀旁腺癌複發等原因，需要再次手術。
● 甲狀旁腺腺瘤、維生素D缺乏症、骨軟化症、慢性腎病等疾病的患者，應該積極配合醫生治療，定期複查。