低氯血症
低氯血症
人體內氯以氯離子形式存在機體中，氯離子正常範圍為98～106mmol/L，低於98mmol/L，即可診斷為低氯血症。氯離子與碳酸氫根含量密切，常與鈉離子相伴吸收與代謝。低氯血症多與低鈉血症、代謝性鹼中毒相伴隨。多因噁心、嘔吐、利尿劑及尿量增加、腎臟灌注不足、慢性腎上腺皮質功能不全、副腫瘤綜合征等原因引起。低氯血症表現多與相伴隨的疾病相關。低氯低鈉血症表現為口渴，乏力，煩躁不安、譫妄、嗜睡、淡漠，伴噁心、嘔吐，低氯性鹼中毒表現為脫水、口渴少尿，伴手足麻木等。低氯血症以積極治療原發病、消除病因，對症糾正電解質紊亂為主要治療方法。低氯血症可引起機體水、滲透壓、酸鹼平衡紊亂，導致機體內環境紊亂。
● 普通外科
● 低氯血症的病因主要是丟失過多、補充不足等。
● 丟失過多：如嚴重嘔吐、高位腸梗阻、腸瘺引流導致胃液和胰液等丟失，慢性腎上腺皮質功能減退等。
● 補充不足：如大量出汗后單純補充水分，未補充氯化鈉。
● 副腫瘤綜合徵引起電解質紊亂等原因。
● 低氯血症多有嘔吐、消化液丟失、大量出汗后未補充氯化鈉等誘因。
● 低氯血症可表現為口渴、乏力，淡漠、乏力，手足麻木等癥狀。
● 本病的典型癥狀不明顯，出現上述癥狀，完善實驗室化驗可明確診斷。
● 確診低氯血症需要臨床癥狀、實驗室化驗等。
● 臨床癥狀
● ● 患者多存在引起低氯血症的誘因。如大量嘔吐，胃液、胰液丟失等。
● ● 患者表現為口渴、乏力，伴淡漠、乏力，手足麻木等癥狀。
● 實驗室化驗
● ● 實驗室化驗氯離子正常值98～106mmol/L，低於98mmol/L即可診斷為低氯血症。
● 醫生根據臨床癥狀和實驗室化驗結果診斷本病。
● 患者存在嚴重嘔吐、高位腸梗阻、慢性幽門梗阻、大量失水后未補充氯化鈉等誘因。
● 患者表現為口渴、乏力，表情淡漠、乏力，部分伴有手足麻木等癥狀。
● 實驗室化驗氯離子正常值98～106mmol/L，低於98mmol/L即可診斷為低氯血症。
● 低氯血症為多種疾病或病因導致的臨床一種表現，重點為查找導致低氯血症的病因。
● 如果患者表現為口渴、乏力，伴淡漠、乏力，手足麻木等癥狀，伴有噁心、嘔吐，應及時到醫院就診。
● 醫生通過臨床癥狀、實驗室檢查可以進行診斷和鑒別診斷。
● 低氯血症主要為查找病因，對症治療。
● 查找病因
● ● 積極查找引起低氯血症的病因。
● ● 針對病因治療，解除引起低氯血症的發病因素。
● 對症治療
● ● 補充氯化鈉，恢復氯離子正常水平，改善相伴隨的低鈉血症、代謝性鹼中毒等。
● 低氯血症可引起機體水、滲透壓、酸鹼平衡紊亂，導致機體內環境紊亂。
● 低氯血症預后與引發其發病的病因密切相關。病因可去除疾病引發的低氯血症，可治癒。病因無法去除的疾病，可存在頑固性低氯血症。
● 避免出現噁心、嘔吐。
● 避免大量失水后，單純補充水分，未補充氯化鈉。
● 存在胃腸道造瘺者，注意監測氯離子，補充、維持氯離子正常範圍。
● [1] 趙玉沛。中華醫學百科全書：普通外科學。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
● [2] 吳肇漢，秦新裕，丁強。實用外科學：上冊。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [3] 趙玉沛，陳孝平。外科學：上冊。第3版。北京：人民衛生出版社,2015.
● [4] 劉玉村，朱正綱。外科學：普通外科分冊。北京：人民衛生出版社,2015.