特應性皮炎
特應性皮炎
特應性皮炎是一種慢性炎症性皮膚病。多數初發於嬰兒期，但也有成年發病者，l歲前發病者約佔全部患病者的50％，病情可持續到成年。特應性皮炎的發病與遺傳和環境等因素關係密切，確切發病機制目前尚不明確，多認為在遺傳因素的基礎上，由於變應原和微生物導致皮膚出現免疫異常反應和炎症，引發皮疹和瘙癢，搔抓和過度洗滌等不良刺激可進一步加重皮膚炎症。本病以劇烈瘙癢、滲出型或乾燥型的濕疹為主要表現。治療方法以基礎治療、藥物治療和物理治療為主。特應性皮炎會引起皮膚乾燥、慢性濕疹樣皮炎和劇烈瘙癢，還可能會伴發過敏性哮喘、過敏性皮炎、蕁麻疹、血管性水腫、低蛋白血症、紅皮病、皮膚感染等疾病。本病目前還不能根治，但通過規範治療大多數人都能獲得好轉。
● 皮膚性病科、新生兒科或兒科
● 特應性皮炎的發病原因目前尚未完全明確，與遺傳和環境等因素關係密切。
● 遺傳
● ● 父母親等家族成員有過敏性疾病史的人，患本病的概率顯著增加，遺傳因素會影響皮膚的屏障功能與免疫功能。
● 自身免疫
● ● 許多免疫細胞及其產生的細胞因子、趨化因子及前炎症分子等可參與發病。
● 環境因素
● ● 包括環境變化、生活方式改變、過度洗滌、感染原和變應原等。
● 心理因素
● ● 如精神緊張、焦慮、抑鬱等，也在特應性皮炎的發病中有一定作用。
● 特應性皮炎的臨床表現多種多樣，最基本的特徵表現主要有以下兩種：
● 滲出型濕疹：表現為境界不清的紅斑，紅斑上有密集針尖大丘疹、丘皰疹、水皰，伴糜爛和滲液。
● 乾燥型濕疹：表現為淡紅色或暗紅色斑片、密集小丘疹，沒有水皰和滲出。
● 詢問過病情之後，醫生可能會做實驗室檢查、斑貼試驗等來幫助確診。
● 血液免疫學檢查
● ● 通過抽血檢查血液中是否有特異性的抗體產生，進而幫助診斷。
● 斑貼試驗
● ● 通過將過敏原加到專門的“斑貼試器”中，然後將容器貼在背部脊柱兩側，48小時后，揭去斑貼試器，30分鐘后判讀結果，72小時后再次判讀結果，通過觀察皮膚是否出現紅斑、丘疹、水皰等來幫助確診。
● 綜合病史、臨床表現、家族史和血液免疫學檢查各方面證據考慮，醫生一般可以做出診斷。目前特應性皮炎指南中推薦使用Williams診斷標準。
● 皮膚瘙癢。
● 屈側皮炎濕疹史，包括肘窩、胭窩、踝前、頸部（10 歲以下兒童包括頰部皮疹）。
● 哮喘或過敏性鼻炎史（或在4歲以下兒童的一級親屬中有特應性疾病史）。
● 近年來全身皮膚乾燥史。
● 有屈側濕疹（4歲以下兒童面頰部/前額和四肢伸側濕疹）。
● 2歲前發病（適用於4歲以上患者）。
● 確定診斷：主要標準+3條或3條以上次要標準即可診斷。
● 許多疾病都可以出現瘙癢、伴有滲出或乾燥的濕疹等癥狀，普通人很難自行辨別。出現癥狀時，不要自行診斷或用藥，應及時到醫院就醫，請醫生確診后，接受相應治療。
● 特應性皮炎需要與脂溢性皮炎、非特應性濕疹、單純糠疹、魚鱗病、疥瘡、副銀屑病、嗜酸性粒細胞增多性皮炎、皮膚T細胞淋巴瘤、Netherton綜合征、高IgE綜合征、Wiskott-Aldrick綜合征、特應性皮炎樣移植物抗宿主病等疾病相鑒別。醫生可以根據更加全面的病史和臨床表現的特點，結合血液免疫學檢查及斑貼試驗的結果，做出診斷。
● 特應性皮炎是慢性皮膚病，治療的目的是緩解或消除臨床癥狀，消除誘發和（或）加重因素，減少和預防複發，提高生活質量。
● 治療方法主要可以分為基礎治療和藥物治療兩種。
● 水溫適宜：32～40℃。
● 每天1次或每兩天1次。
● 每次10～15分鐘。
● 使用低敏無刺激的潔膚用品。
● 皮膚明顯乾燥者應適當減少清潔用品的使用次數，盡量選擇不含香料的清潔用品。
● 每天至少使用 2次親水性基質的潤膚劑。
● 沐浴后應該立即使用保濕劑、潤膚劑，建議選用適合自己的潤膚劑。
● 局部外用糖皮質激素是特應性皮炎的一線療法，可以快速控制炎症，減輕癥狀。
● 常用的藥物有氫化可的松、曲安奈德、鹵米松等。
● 需要根據年齡、皮損部位及病情程度選擇不同類型和強度的糖皮質激素製劑，應在醫生的指導下使用。
● 短期應用副作用較小，長期使用可能會引起多毛、痤瘡等不適。
● 治療特應性皮炎有良好療效，有較強的選擇性抗炎作用，多用於面頸部和其他皮膚柔嫩部位。
● 常用的藥物有他克莫司、吡美莫司等。
● 用藥部位可能會出現局部短時間的燒灼和刺激感，可隨著用藥次數的增多而逐步消失。
● 可以控制住病情的發展，預防感染。
● 常用的有青霉素、紅黴素、四環素等。
● 應按醫囑使用，避免濫用抗菌葯帶來的噁心、嘔吐等不適。
● 抗組胺藥物具有很好的止癢效果，可以有效的緩解瘙癢。
● 常用的有西替利嗪等。
● 可能會引起昏睡、嗜睡等不適。
● 對於病情嚴重而常規療法無法控制的患者，可適當使用一些免疫抑製劑。
● 有環孢素A、硫唑嘌呤等。
● 可能會導致貧血和白細胞減少。
● 多塞平等止癢劑、抗白三烯藥物、甘草酸製劑、鈣劑和益生菌等可以作為輔助治療。
● 紫外線照射是治療特應性皮炎的有效方法，也可採用光化學療法。
● 光療后應注意使用潤膚劑。
● 6歲以下兒童應避免使用全身紫外線療法。
● 特應性皮炎會引起皮膚乾燥、慢性濕疹樣皮炎和劇烈瘙癢。
● 特應性皮炎可能會伴發過敏性哮喘、過敏性皮炎、蕁麻疹、血管性水腫、低蛋白血症、紅皮病、皮膚感染等疾病。
● 由於特應性皮炎與遺傳因素密切相關，所以目前本病還不能根治。
● 隨著年齡的增長，大部分患有特應性皮炎的兒童病情會逐漸減輕，皮疹可完全消退。
● 而且通過科學規範的治療，絕大多數患有特應性皮炎的人都能夠得到良好的控制，癥狀可完全消退或顯著改善，患病者可正常生活。
● 生活中需要在衣、食、住、行等多個方面注意保護，盡量避免接觸誘發疾病加重的因素，才能有效預防。
● 若生活中已經存在確定的過敏或刺激物質，應該注意遠離該類物質，預防過敏及刺激。
● 避免抓撓、摩擦等刺激皮膚。
● 應當盡量穿棉製品衣服，選擇寬鬆柔軟的款式。
● 勤換衣物和床單等生活用品，及時清洗，保證個人衛生。
● 保持環境溫度適宜，清潔衛生，減少粉塵、蟎動物皮毛、花粉、真菌等可能會引起過敏反應的物質。
● 及時噴灑殺蟲藥，避免蚊蟲的叮咬。
● 盡量不養寵物。
● 如果嬰兒患了該病，最好採取母乳餵養，添加輔食時應該少量、逐一添加，食物應充分蒸煮后再給嬰兒食用。
● 規律運動，選擇適合的運動方式，瑜伽、慢跑等，提高身體的抵抗力和免疫力，降低發生過敏反應的概率。
基本信息
- 中文名
- 特應性皮炎
- 外文名
- atopic dermatitis
- 別名
- 異位性皮炎、特應性濕疹、Besnier體質性痒疹、遺傳過敏性濕疹
- 癥狀表現
- ①嬰兒期：皮疹分滲出型和乾燥型，均伴劇烈瘙癢。②兒童期：皮損分濕疹型和痒疹型。③青年及成人期：同②
- 就診科室
- 皮膚性病科
- 顯狀部位
- 嬰兒期：好發於面頰部及額部；兒童期及青年期：好發於四肢屈側，特別是肘、腘窩。
- 多發人群
- 兒童及青年