高胰島素血症

高胰島素血症

高胰島素血症是一種以血液中過高胰島素水平為特徵的綜合征,包括先天性高胰島素血症和胰島素抵抗。先天性高胰島素血症多見於小兒。胰島素瘤分泌過多、胰島素受體缺陷、過量服用外源性胰島素或降糖葯等因素,均可導致胰島素水平升高,引發高胰島素血症。本病主要表現為多食易飢(吃得多、餓得快)、心悸、多汗、嗜睡、易怒、感覺障礙等。高胰島素血症的治療,包括藥物治療和手術治療。先天性高胰島素血症常引起低血糖表現,如果反覆出現低血糖,可引起癲癇發作和持久性大腦損傷。胰島素抵抗易導致代謝綜合征和2型糖尿病,還可損害心腦血管、神經、泌尿等系統。合理治療可改善低血糖癥狀,延緩病程發展。

就診科室


● 內分泌科

病因


● 胰島素瘤分泌過多、胰島素受體缺陷、過量服用外源性胰島素或降糖葯等因素,均可導致胰島素水平升高,引發高胰島素血症。

癥狀


● 本病主要表現為:
● ● 多食易飢(吃得多、餓得快)
● ● 心悸
● ● 多汗
● ● 嗜睡
● ● 易怒
● ● 感覺障礙

檢查


● 通過檢測血糖、血漿胰島素,胰島素釋放試驗等實驗室檢查,可以幫助診斷高胰島素血症。
● 檢測血糖
● ● 先天性高胰島素血症常引起低血糖,抽血檢測血糖濃度,可以幫助醫生診斷疾病。
● 檢測血漿胰島素
● ● 正常人空腹血胰島素的濃度為5~15mU/L,如果超出此範圍,可能會存在胰島素分泌異常。
● 胰島素釋放試驗
● ● 口服75g葡萄糖,分別檢測30分鐘、1小時、2小時、3小時胰島素分泌情況。
● ● 如果胰島素分泌高峰,高於空腹胰島素10倍以上,醫生常考慮患者存在高胰島素血症。

診斷


● 醫生根據臨床表現,結合空腹血漿胰島素水平、胰島素釋放試驗,來綜合進行診斷。
● 有多食易飢(吃得多、餓得快)、心悸、多汗、嗜睡、易怒等表現。
● 空腹血漿胰島素水平大於15mU/L。
● 胰島素釋放試驗:胰島素分泌高峰高於空腹胰島素10倍以上。

鑒別診斷


● 垂體功能減退症、甲狀腺功能減退症、自身免疫性低血糖症、藥物性低血糖症等疾病,均可導致低血糖,不易與本病區分。
● 如果出現多食易飢(吃得多、餓得快)、心悸、多汗、嗜睡、易怒等表現,應及時到醫院就診。
● 醫生通過實驗室檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 通過藥物和手術治療,可以有效控制病情發展。

藥物治療

● 先天性高胰島素血症
● ● 靜脈滴注葡萄糖,可以及時糾正低血糖,緩解病情。
● ● 持續難以糾正的低血糖,可使用胰高血糖素、二氮嗪或奧曲肽等治療。
● 胰島素抵抗
● ● 口服增加胰島素敏感性的藥物,如二甲雙胍、吡格列酮等,可以增強身體對胰島素的敏感性。
● ● 如果已經發展到糖尿病前期,可用阿卡波糖或二甲雙胍等藥物治療。

手術治療

● 先天性高胰島素血症藥物治療無效者,可以行胰腺切除術,幫助維持血糖水平。

危害


● 先天性高胰島素血症常引起低血糖表現,如果反覆出現低血糖,可引起癲癇發作和持久性大腦損傷。
● 胰島素抵抗易導致代謝綜合征和2型糖尿病,還可損害心腦血管、神經、泌尿等系統。

預后


● 經科學規律治療,多數患者預后良好。
● 如果沒能及時治療,胰島素抵抗可發展成2型糖尿病,並容易出現餐后低血糖。

預防


● 運動可增加身體對胰島素的敏感性,改善代謝。適當加強體育鍛煉,有助於增強體質,對於預防本病的發生也有一定幫助。
● 飲食保持營養平衡。