熱帶口炎性腹瀉
熱帶口炎性腹瀉
熱帶口炎性腹瀉，是一種原因尚不明的吸收不良綜合征，以小腸結構和功能異常為特徵。任何年齡均可患病。該病有流行性、季節性，本地居民或外來旅遊者均可得病。臨床上表現為腹瀉和多種營養缺乏的表現，常伴有舌炎和貧血等。近年已將本病歸類於“感染性小腸吸收不良”，並將其分為寄生蟲性（賈第蟲病）和非寄生蟲病（熱帶口炎性腹瀉）2種。廣譜抗生素治療有效。治療后移居溫帶地區一般不會複發。若繼續居住在熱帶流行區，則仍有複發機會。
● 消化內科或內科、腸道門診
● 病因尚未完全闡明，現認為可能是由一種或多種病原微生物或寄生蟲引起的慢性小腸感染。維生素缺乏（尤其是葉酸缺乏）和腐爛食物中的毒素（如腐敗脂肪），營養缺乏只是繼發因素。
● 大多以急性腹瀉起病，為水樣瀉，伴腹痛、噁心、食慾減退，可有短暫發熱。舌痛、腹瀉和體重減輕三聯征常見。1周后癥狀減輕並轉為慢性持續性腹瀉。
● 消化道癥狀
● ● 腹痛、腹瀉，大便每日1～2次，或10多次，糞便量大，呈糊狀，色淡惡臭，油膩泡沫狀，約30%的病例有脂肪瀉及低白蛋白血症。
● 伴隨癥狀
● ● 有食慾減退、腹脹、腹鳴和排氣過多。也可出現因維生素缺乏症如口角炎、舌炎、巨幼細胞貧血、低蛋白血症等。
● 小腸活組織病理檢查，維生素A及維生素B12吸收試驗，D-木糖吸收試驗，葡萄糖耐量試驗，口服蛋白耐量試驗可協助診斷。
● 體格檢查
● ● 可有皮膚黏膜蒼白、舌炎、水腫等營養不良表現。
● 小腸活組織病理檢查
● ● 小腸活組織檢查可作出診斷。典型表現為絨毛結構改變，絨毛變寬縮短，隱窩拉長，並伴表面上皮細胞改變，以及炎性細胞浸潤。
● 口服蛋白耐量試驗
● ● 低白蛋白血症，口服蛋白耐量試驗顯示吸收延緩。
● 木糖吸收試驗、葡萄糖耐量試驗
● ● 50%的病人有葡萄糖耐量不正常，約90%的病例D-木糖吸收試驗尿排出量減少。
● 維生素A及維生素B12吸收試驗
● ● 維生素A及維生素B12吸收試驗亦不正常。
● 根據發病地區、臨床表現、小腸吸收功能障礙和小腸活組織檢查可作出診斷。
● 發病地區
● ● 中、南美洲加勒比海地區、非洲以及印度、東南亞等熱帶居民多見。
● 臨床表現
● ● 大多以急性腹瀉起病，為水樣瀉，伴腹痛、噁心等癥狀，體格檢查可有皮膚黏膜蒼白、舌炎、水腫等營養不良表現。
● 小腸活組織檢查
● ● 活檢可見固有層炎性細胞浸潤，以淋巴細胞為主。
● 一些其他疾病也可能會出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等癥狀，容易與本病混淆。本病應與其他吸收不良性疾病及腸病進行鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過腹部超聲等影像學檢查，進行診斷。
● 治療大多移居溫帶后適當治療，會慢慢痊癒。治療要儘早。
● 一般治療
● ● 治療首先給予營養豐富的飲食。適當補液，糾正電解質紊亂。腹瀉次數過多者給予止瀉劑，維生素B12、葉酸治療時間要持續6個月，直至黏膜結構完整性修復。
● 抗菌治療
● ● 對於嚴重腹瀉者可給予抗生素治療，口服四環素或磺胺類葯同樣有效。
● 嚴重腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐等癥狀反覆發作，會影響生活和工作。
● 熱帶口炎性腹瀉會合併或繼發併發症，如低蛋白血症、營養缺乏、因葉酸與維生素B12缺乏引起巨幼細胞性貧血，舌炎、口炎、皮質過度角化等。後期可出現周圍神經病變和嚴重貧血引起的心功能不全。
● 經過早期積極抗生素治療、移居溫帶后適當治療，會慢慢痊癒。若繼續居住在熱帶流行區，則仍有複發機會。總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 熱帶口炎性腹瀉具有流行性、季節性，應避免長期在疫區，注意衛生。
基本信息
- 中文名
- 熱帶口炎性腹瀉
- 外文名
- ceylon sore mouth
- 別名
- 熱帶營養性巨幼細胞貧血
- 癥狀表現
- 乏力、腹痛、腹瀉，大便每日1～2次，或十幾次，糞便量大，呈糊狀，色淡惡臭，油膩泡沫狀等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 病因尚未完全闡明，現認為可能由一種或多種病原微生物或寄生蟲引起的慢性小腸感染
- 多發人群
- 熱帶居民，在南美、非洲、印度等東南亞各國居民