皮膚阿米巴病
皮膚阿米巴病
皮膚阿米巴病是指溶組織內阿米巴原蟲侵犯皮膚、黏膜所導致的一種寄生蟲病。多繼發於阿米巴痢疾，臨床表現為阿米巴潰瘍。青壯年較多見，男性多於女性，熱帶、亞熱帶地區多見。我國皮膚阿米巴病多繼發於腸阿米巴病或肝阿米巴病，由阿米巴侵入破損皮膚引起。皮膚阿米巴病可包括阿米巴潰瘍、阿米巴肉芽腫、阿米巴膿腫、阿米巴皮炎、阿米巴過敏症等類型，每種類型表現不同。治療皮膚阿米巴病包括一般治療、系統治療和局部治療。早期得到有效治療的皮膚阿米巴病患者，治療效果較好。
● 皮膚性病科
● 皮膚阿米巴病由溶組織阿米巴原蟲侵犯皮膚、黏膜引起。阿米巴感染皮膚的途徑包括：
● 阿米巴痢疾患者通過擦傷的肛門直接蔓延。
● 阿米巴肝膿腫切開引流時可以通過切口感染皮膚。
● 阿米巴污染衣服、毛巾、物品等，接觸有破損的皮膚表面直接感染。
● 血行播散引起的轉移性膿腫病灶。
● 皮膚阿米巴病科分為多種類型，不同類型臨床表現不一。
● 阿米巴潰瘍
● ● 深在性潰瘍，劇烈疼痛，呈圓形或不規則形，周圍有近2cm寬的紅暈。嚴重時潰瘍可向四周及深部迅速擴散，甚至可形成直徑數厘米至十幾厘米的大潰瘍，邊緣不整齊且稍高出皮面，有的可外翻，潰瘍底部呈暗紅色，表面覆蓋有膿液及壞死組織，伴有惡臭。
● 阿米巴肉芽腫
● ● 在阿米巴潰瘍的基礎上，潰瘍底部出現高低不平的乳頭瘤樣結節或菜花狀隆起，質地較硬，觸之易出血，表面覆有膿血性分泌物，且有惡臭。
● 阿米巴膿腫
● ● 阿米巴膿腫一般發生在肛門周圍或腹壁、胸壁等處，出現深在性膿腫，有波動感，如果膿腫破潰可形成較深的潰瘍或形成瘺管。
● 阿米巴皮炎
● ● 皮損部位自覺疼痛，質地硬，呈紫紅色，略微高出皮膚表面，邊緣與正常皮膚分界清晰。
● 阿米巴過敏症
● ● 表現為非特異性皮疹，可出現濕疹樣、痒疹樣、蕁麻疹樣、痤瘡樣、酒渣鼻樣皮疹或黏膜黑變病。
● 醫生一般需要通過體格檢查、組織病理學檢查、病原體檢測幫助診斷本病。
● 體格檢查
● ● 主要是視診，觀察到皮膚阿米巴病特徵性的皮損變化可作為診斷依據。
● 組織病理學檢查
● ● 取一小塊病變組織做組織病理學檢查，在顯微鏡下觀察其病理改變，找到阿米巴滋養體，有助於診斷本病。
● 病原體檢測
● ● 從壞死組織或膿液中採取的新鮮標本查到阿米巴原蟲可確診。
● 皮膚阿米巴病診斷依據如下：
● 青壯年較多見，男性多於女性，熱帶、亞熱帶地區多見。
● 多繼發於腸阿米巴病或肝阿米巴病，由阿米巴侵入破損皮膚引起，發病前有腹痛、腹瀉等痢疾樣癥狀。
● 好發於肛門、會陰部、胸腹壁穿通部位。
● 深部膿腫，潰瘍，增殖性肉芽腫，可呈菜花狀隆起。
● 自覺疼痛，有特殊惡臭。
● 潰瘍中可檢出阿米巴原蟲。
● 組織病理：擴張的血管、淋巴管及壞死組織中可找到成群的阿米巴滋養體。
● 皮膚阿米巴病與上皮性腫瘤、尖銳濕疣、梅毒性扁平濕疣、結核性膿腫等疾病有相似的癥狀，醫生需要通過病史、癥狀、體格檢查、組織病理學檢查、病原體檢測等進行鑒別。
● 一般治療
● ● 急性期患者需要卧床休息。
● ● 多吃容易消化的食物，保證營養充足。
● ● 有水、電解質紊亂的患者需要補液治療，及時補充丟失的液體和電解質。
● ● 腸出血的患者必要時可輸血。
● ● 發生腸穿孔的患者需要及時接受手術治療。
● 系統治療
● ● 一般選擇甲硝唑藥物進行治療，以殺滅阿米巴。
● ● 甲硝唑療效不佳的患者，可使用依米丁、氯喹等。
● ● 繼發細菌感染的患者還可能用到四環素、紅黴素、新黴素、巴龍黴素等抗生素類藥物。
● 局部治療
● ● 每日清洗患處，並使用廣譜抗生素溶液濕敷或外塗甲硝唑軟膏。
● ● 也可根據皮損情況進行外科清創引流、切除術、植皮術等治療。
● 皮膚阿米巴病擴散非常快，可致命。
● 在早期得到有效治療的皮膚阿米巴病患者，治療效果較好。若因誤診或治療不及時，病情可迅速惡化，甚至致命。
● 腸阿米巴病或肝阿米巴病患者應該積極接受治療。
● 不飲生水，不吃不潔食品，飯前便后洗手，加強食品衛生管理，對糞便、垃圾、污水進行無害化處理。
基本信息
- 中文名
- 皮膚阿米巴病
- 外文名
- amebiasiscutis
- 別名
- 皮膚變形蟲病
- 癥狀表現
- 阿米巴潰瘍、肉芽腫、膿腫等，患處有特殊性臭味，自覺疼痛，潰瘍中可檢出阿米巴等
- 就診科室
- 傳染科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 食用被溶組織阿米巴污染的食物、飲水等
- 多發人群
- 熱帶、亞熱帶地區青壯男性
- 相關檢查
- 阿米巴原蟲抗原和抗體