膀胱部分切除術
膀胱部分切除術
膀胱腫瘤的治療方法很多，但仍以手術治療為主，配合放療、化療、免疫治療及激光治療等。選擇治療方案的主要依據為：①腫瘤的分期；②腫瘤的分級；③腫瘤的病理類型；④腫瘤的部位、大小、數目及形態；⑤膀胱癌細胞DNA倍體測定；⑥病人的年齡及全身健康狀況。膀胱腫瘤的治療方法很多，但仍以手術治療為主，配合放療、化療、免疫治療及激光治療等。選擇治療方案的主要依據為：①腫瘤的分期；②腫瘤的分級；③腫瘤的病理類型；④腫瘤的部位、大小、數目及形態；⑤膀胱癌細胞DNA倍體測定；⑥病人的年齡及全身健康狀況。
● 1.麻醉方式
● 一般採用硬脊膜外腔阻滯麻醉。
● 2.術前準備
● 手術日晨放置導尿管，注入抗癌藥物，如含絲裂黴素C 10mg～20mg之蒸餾水100ml。需備血300～600ml。
● 廣基或直徑>2 cm的T2期膀胱癌，離膀胱頸部較遠者。
● T3期以上的膀胱移行細胞癌及膀胱鱗狀細胞癌、腺癌不適於膀胱部分切除術。
● 手術大體步驟：①膀胱探查：切開膀胱顯露腫瘤。③遊離膀胱壁。④部分切除。若腫瘤離輸尿管口很近，應行輸尿管膀胱再植術。⑤縫合膀胱及膀胱造口。⑥放置引流。
● 出血、尿外滲、感染、尿瘺、腫瘤播散種植等。
● 1.膀胱持續引流。如尿內血色較濃時，應經尿道放置導尿管作持續沖洗。
● 2.應用抗生素預防感染。
● 3.恥骨后引流條於術后48小時無滲液時拔除。
● 4.術后尿色轉清后，即開始膀胱內化療或免疫治療，每周1次，共6～10次，以後每月1次，持續1年。
● 5.術后10～14天，如膀胱內無繼發性出血，可拔除膀胱造口管。
● 6.術后定期行膀胱鏡複查，以便及早發現腫瘤再發。
● 術后6小時半流食或普食，飲食需清淡，囑患者多飲水，保持尿量。