腮腺腫脹
腮腺腫脹
腮腺腫脹是指腮腺部位發生腫脹的病症。腮腺位於兩側面頰近耳垂處，腮腺區前界為下頜支前緣，后界為胸鎖乳突肌上部后突及外耳道，上界為顴弓下緣，下界平下頜角或低於下頜角 l～2 cm。引起腮腺區腫大的原因很多，可以是腮腺本身的疾病，也可以是全身性疾病的局部體征，還可以是非腮腺的組織，如咬肌或下頜骨的疾病。腮腺腫脹是指腮腺部位發生腫脹的病症。腮腺位於兩側面頰近耳垂處，腮腺區前界為下頜支前緣，后界為胸鎖乳突肌上部后突及外耳道，上界為顴弓下緣，下界平下頜角或低於下頜角 l～2 cm。引起腮腺區腫大的原因很多，可以是腮腺本身的疾病，也可以是全身性疾病的局部體征，還可以是非腮腺的組織，如咬肌或下頜骨的疾病。
● 1.腮腺炎性腫大流行性腮腺炎、急性化膿性腮腺炎、慢性化膿性腮腺炎、慢性複發性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎。
● 2.非炎性腮腺腫大腮腺良性肥大、舍格倫綜合征。
● 3.腮腺疾病嚼肌良性肥大、嚼肌間隙感染。
● 4.腮腺區腫瘤及瘤樣病變
● （1）腫瘤：腮腺良性腫瘤、腮腺惡性腫瘤、低度惡性腫瘤包括高分化黏液表皮樣癌、腺泡細胞癌及乳頭狀囊性癌；高度惡性腫瘤多見腺癌、腺樣囊性癌、低分化表皮樣癌、鱗狀上皮癌。
● （2）腮腺區瘤樣病變：多見腮腺血管瘤及血管畸形。
● 一、體格檢查
● 1.局部檢查流行性腮腺炎、化膿性腮腺炎局部有壓痛，導管開口可紅腫，但前者擠壓腮腺流出澄清的液體，而後者流出混濁的膿液，腮腺良惡性腫瘤無壓痛，導管開口無紅腫。良性腫塊有包膜、可活動、中等硬，惡性腫瘤堅硬，不活動，可有疼痛或面癱表現。
● 2.全身檢查舍格倫綜合征常伴有淚腺肥大及結締組織病表現。
● 二、實驗室檢查
● 1.血常規腮腺急性化膿性炎症時，白細胞總數與中性粒細胞計數增高；流行性腮腺炎常有淋巴細胞計數增高；舍格倫綜合征時白細胞數計數偏低，嗜酸粒細胞計數增多者為過敏性腮腺炎。
● 2.類風濕因子檢查類風濕因子和抗核抗體陽性球蛋白增高，血清lgG增高可見於舍格倫綜合征。
● 3.咽拭子細菌培養耳、鼻、咽部拭子細菌培養能分離出致病菌，有助於中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、白喉、化膿性扁桃體炎、急性咽喉炎等的診斷。
● 4.T細胞花環形成試驗某些惡性腫瘤、腮腺炎可見E花環值降低。
● 三、影像學檢查
● 腮腺造影被譽為診斷腮腺導管病變的金標準，對診斷腮腺炎症、良惡性腫瘤、舍格倫綜合征等有很高的價值。
● 四、病理檢查
● 組織病理學檢查有助於診斷良惡性腫瘤，對指導手術有重要意義。
● 不同的疾病都可能出現腮腺腫脹，但伴隨癥狀不同，應加以鑒別。
● 1.化膿性腮腺炎
● 腮腺腫脹伴有腮腺導管流膿，發熱，多為一側發病，發病急、高熱、寒戰、白細胞增多，患側腮腺區紅腫明顯，下頜后凹消失，耳垂上翹。
● 2.流行性腮腺炎
● 一側或兩側耳垂下腫大，表面發熱，咀嚼時疼痛，多發生於5～15歲的兒童，有接觸史，一般一次感染后可終生免疫，腮腺腫大、充血、疼痛，但腮腺導管口無紅腫，唾液分泌清亮無膿液。
● 3.慢性複發性腮腺炎
● 男性稍多於女性，可突發，也可逐漸發生，腮腺反覆腫脹，伴不適，皮膚可潮紅，大多持續1周左右，間隔數周或數月發作一次不等，年齡越小發作越頻繁，具有自愈性。
● 4.多形性腺瘤
● 多見於青壯年，一般無明顯自覺癥狀，生長緩慢，病程可達數年甚至數十年之久，耳下區的韌實腫塊，表面呈結節狀，邊界清楚，中等硬度，與周圍組織不粘連，可移動，無壓痛。
● 針對原發病進行治療。
基本信息
- 中文名
- 腮腺腫脹