區域衛生信息平台

英國、美國、加拿大、澳大利亞等一些國家先後投入巨資開展了國家和地方級以電子健康檔案和電子病曆數據共享為核心的區域性衛生信息化建設。這些舉措的主要推動力來自於倫理上的需求——最大限度地保證公民的醫療質量和安全性，以提升整體醫療服務質量、提高醫療服務可及性、降低醫療費用、減少醫療風險。其成效可能需要一定的時間方能顯現。

英國從1998年開始策劃電子健康記錄應用，主要目的是提高患者的安全性。國家衛生署制定了國民衛生服務信息戰略項目（National Programme for IT, NpfIT），全面將計算機應用引入衛生服務領域，項目利用七年時間分階段在全科醫生中實施。項目目標就是保證醫療專業人員，患者和護理人員“在正確的時間和地點，擁有正確的信息”，以提高患者的醫療與服務質量。（英國的案例已經被認為是失敗的，是負面參考資料）

2004年1月20日美國前總統布希在美國眾議院發表國情咨文時提出，要在10年內為全體美國公民建立電子健康檔案。2005年，美國國家衛生信息網為實施本計劃選擇了4家全球領先的信息技術廠商作為總集成商，在四大試點區域分別開發全國衛生信息網路架構原型，研究包括電子健康檔案在內的多種醫療應用系統之間互通協作能力和業務模型。美國現任總統奧巴馬提出投資500億美元發展電子醫療信息技術系統，以減少醫療差錯，挽救生命，節省開支。

2002年，澳大利亞國家電子健康檔案工作組推出了一套電子健康檔案系統MediConnect，該系統的預計完成時間為十年，根據澳大利亞專家測評，電子健康檔案系統投入后每年可創造超過50億澳元收益，其中約23.1億澳元(21億加元)是避免藥物不良事件（ADE）所節約的費用。

2000年9月，加拿大成立了名為Infoway的機構以推動國家以及區域衛生信息網的建設。2002年始，Infoway宣布計劃投資數億美元促進醫療機構及其他終端用戶對信息技術的接受，建立全國性的電子健康檔案系統、藥品信息系統、實驗室信息系統、系統影像系統、公共衛生信息系統和遠程醫療系統；建立用戶、醫療服務機構的統一識別系統以及基礎架構和標準的研究，並計劃在2009年為50%的加拿大人建立電子健康檔案，2020年覆蓋到全部人口。

2004年8月，法國通過一項針對國家醫療計劃重組的新法律。這項法律確定要建立個人醫療檔案，且該醫療檔案由患者所有（患者同意方能使用），其目標是為患者提供持續的醫療服務，其經濟目標是為了更好地控制醫療成本（比如取消多餘的輔助性檢查）。

通過衛生信息共享來提高醫療服務效率、提高醫療服務質量、提高醫療服務可及性、降低醫療成本、以及降低醫療風險的作用已經得到充分驗證，並被公認是未來衛生信息化建設的發展方向。越來越多的國家已經認識到開展國家級及地方級的區域衛生信息共享的核心內容是居民健康檔案。

環球軟體區域衛生信息平台的應用目標的內容如下：

第一，建立區域衛生信息數據中心。

第二，建立全民健康檔案系統。

第三，實現區域內醫療機構信息互聯互通。

第四，實現區域一卡通、雙向轉診、一單通等區域協同醫療服務。

第五，實現醫療、醫保、新農合系統“三位一體”的運營平台。

居民健康檔案是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命周期，涵蓋各種健康相關因素，進行多渠道動態收集信息，及時更新、保持信息連續性的一份活檔案。

主要特點

技術領先，建檔簡單方便，提高工作效率;

設計規範，符合國家標準，方便跨區域聯網;

功能強大，配置多方通用介面，可接入性強;

報表最強大，實時統計報表，方便績效考評。

基本信息檔案管理

兒童保健檔案管理

婦女保健檔案管理

疾病控制檔案管理

疾病管理檔案管理

醫療服務檔案管理

健康檔案索引管理

健康檔案摘要管理

統計分析

居民自我健康管理

1. 實現健康一卡通。包括建立醫療便民服務一卡通信息共享平台；建立便捷化的醫療服務體系；實現醫療信息資源共享；建立個人終身健康檔案；建立社區健康服務與績效考核；建立衛生行政部門掌握的醫療衛生信息。一卡通對區域衛生信息化來說是一個重點，主要通過一卡通使病人到各級醫療機構就診和獲取健康服務的時候能夠獲得身份確認，另外也為病人提供從掛號、交費、取葯到檢查等各個醫療服務環節更加快捷的醫療服務。

2. 實現居民健康檔案共享。按照國家標準，建立起統一的居民健康檔案，主要採取健康檔案樹記錄生命周期中的健康活動數據，實現數據集中存放和共享；把生命周期從胚胎髮育到死亡過程的各個時間點對健康情況的干擾和措施進行全程記錄，包括門診、住院、婦幼保健等。

3. 實現健康信息集中的存放和共享。健康信息主要通過病人就診獲得，集中的幾個主要方面包括，病案的首頁、門診處方信息、住院醫囑信息、病歷信息、檢驗報告、檢查報告、PACS信息、雙向轉診共享，實現區域內社區居民健康活動數據的集中收集、存儲，實現對人整個生命周期健康信息的完整記錄，並建立針對居民健康流行病學數據分析，為衛生部門和相關單位及社會提供一個預警信息、健康服務信息、居民健康信息，流行病學的流行狀態以及社區衛生服務信息等。

通過區域信息共享提高基層醫院競爭力。通過信息化手段，把居民在大醫院做的檢驗、檢查報告、診斷、病案首頁、用藥信息、出院小結、過敏史、陽性PACS報告放在區域平台中，實行雙向轉診和遠程會診。逐步扭轉大醫院人滿為患，衛生院門庭冷落的現象，提高鄉鎮衛生院的知名度和影響力。通過信息化手段，把病人在大醫院裡所做的檢查資料也能讓基層衛生院共享，提高基層衛生院的醫療質量和醫療水平，逐步使病人提高對鄉鎮衛生院的信任度。

提高公共衛生應急處理能力。通過區域衛生信息平台的共享和業務有機融合，為衛生指揮決策系統、檢測預警系統、突發事件報告系統、應急處理系統等骨幹應用系統的建設奠定堅實的基礎，加強疾病檢測預警能力和應急處理能力，同時提高衛生行政部門對各級衛生機構管理的效率。有了這個平台之後，對所有傳染病的監控，比如哪個時候發生髮熱病人增多時會提示有沒有可能發生傳染病疫情，以及對衛生行政部門管理效率和應急指揮能力的提高有非常大的作用。

區域衛生信息化橫向連接。區域衛生信息化平台可以進行婦幼保健、計劃免疫、應急指揮、疾病管理等公共衛生信息系統對醫療衛生服務機構信息採集和交換，能夠使醫療信息與公共衛生信息系統平台上的子平台進行共享，能夠滿足社會保險、新農合等外部信息系統的信息需求，實現系統間的信息傳輸及共享。各個系統互相獨立，信息沒辦法得到交換，沒有一個共享的平台，特別對醫保新農合外部的信息需求也通過這個系統實現信息共享。

4. 實現居民健康管理及決策的支持

通過區域衛生信息共享平台，對個人健康檔案統一管理。作為健康檔案不實行統一標準、統一管理交換，那麼健康檔案往往發揮不了它的作用，所以我們通過區域信息平台把健康檔案進行統一標準、統一存儲、統一管理。

這樣，居民能夠及時了解健康信息的情況。通過區域衛生信息平台為每個居民提供服務，上網便能夠了解到自身健康的情況，還可以達到健康教育，逐步達到健康干預的目的，做到疾病的早預防、早治療和早康復。

該平台還能提供對衛生行政部門決策管理的支持。通過提供決策支持，包括居民健康和流行病學數據分析，社會應急預警信息，健康管理的服務信息，疾病預防控制信息和社區農村衛生服務信息等，能夠為政府衛生管理部門及相關的機構提供準確的數據分析。

區域衛生信息平台包括以下幾類用戶：

居民個人；

醫療衛生服務提供機構：如醫院、社區衛生服務中心、婦幼保健院、專科醫院等；

公共衛生專業機構：如疾病預防控制中心、衛生監督所等；

衛生行政部門：如衛生局、衛生廳、衛生部等；

相關部門：如保險、葯監、計生、公安、民政等相關部門。

不同用戶對基於健康檔案的區域衛生信息平台需求有不同的關注點，具體如下：

居民個人：主要關注的是如何能獲得可及的、優質的衛生服務；獲取連續的健康信息、全程的健康管理等方面。

衛生服務提供機構：主要關注的是如何保證服務質量、提高服務效率；如何有利於針對性的服務的開展、健康管理的系統化等方面。

公共衛生專業機構：主要關注的是如何加強疾病管理、衛生管理、應急管理、健康教育等方面。

衛生行政部門：主要關注的是如何提高衛生服務質量、強化績效考核、提高監督管理能力、化解疾病風險等方面。

相關部門用戶：主要關注的是風險管理、業務協同等方面。

1. 以面向服務的體系架構為基礎

以SOA體系架構為基礎搭建的區域協同醫療信息平台，既可以解決醫療機構信息孤島的問題，還可通過平台無關性、靈活的流程編排、應用管理複雜度的降低、軟體重用率的提高等特性，實現新業務新服務的快速開發和部署，從而降低成本，更好更快的實現業務價值。

2. 以企業服務匯流排為核心

ESB是實現企業級SOA的核心支撐手段。通過安全、穩定的消息傳遞、消息路由、協議和數據格式轉換等一系列功能，為區域協同醫療服務提供簡便、高效、安全的中間件平台。其事件驅動、高分散性和集中管理的特性，使區域協同醫療信息平台具備高度重用和高度靈活的特點。

3. 以醫療行業規範為準

符合衛生部發布的相關指南、規範和標準，遵循HL7、DICOM等醫療行業標準，實現各醫療機構不同系統、不同應用之間的信息交換、信息共享以及相互融合，同時為新醫療機構的加入、新醫療應用的接入等平台的擴展奠定良好基礎。

區域衛生信息平台以企業服務匯流排（ESB）為支撐構建，具有規範、標準、松耦合和服務復用的特點，使用最佳應用集成技術，支持多種標準消息格式和協議（包括針對醫療行業的HL7、DICOM等標準），以按需配置、按需擴展、允許小規模啟動、線性增長的方式實現SOA漸進式方式投資和部署。

為了降低技術難度，提高性能，還提供從性能角度進行了專門優化的硬體ESB——RES BzSmart SOA 應用集成設備，包括應用集成器（RES BzSmart IA Series）和應用網關（RES BzSmart AG Series）。作為應用系統的匯流排接入設備，RES BzSmart IA Series可對各種協議的應用進行標準化封裝，從而支持從“面嚮應用”到“面向服務”的轉換，以此實現基於業務需求的靈活 組合和調整。而RES BzSmart AG Series作為匯流排互聯和消息流轉的應用網關設備，實現了跨機構、跨網路、跨平台異構應用系統 的互聯互通，是企業數據和信息跨域交換的重要中介。

區域衛生基礎平台

1、基於EHR衛生數據中心

數據中心是各類數據資源、網路資源和設備資源的集中統一管理平台，是業務處理、數據存儲和信息交換的節點。

2、數據共享與交換平台

實現分散式信息服務系統不同部分之間的核心通訊介面，根據既定的規則將各級衛生信息資源獲取並傳輸到區域衛生數據中心。

3、居民健康唯一標識（MPI）管理系統

居民健康唯一標識是指用於臨床實際業務並且能夠輔助進行居民信息唯一性識別，在該區域各涉眾均可見的居民唯一編碼。居民健康卡、農合卡、診療卡、銀行卡合一。

4、醫務人員一卡通管理系統（不是標準的平台功能，沒有這個說法）

系統實現醫務人員統一身份認證管理，建立起權威的、動態的醫生資源信息資料庫，是實現區域衛生資源綜合管理與區域健康檔案共享的重要組成部分。

公共衛生應用系統

《中共中央國務院關於深化醫藥體制改革的意見》中要求：全面加強公共衛生服務體系建設。建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督和計劃生育等專業公共衛生服務網路，完善以基層醫療衛生服務網路為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。加快醫療衛生信息系統建設。完善以疾病控制網路為主體的公共衛生信息系統，提高預測預警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網路平台；以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設；利用網路信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作。

1、雙向轉診系統

雙向轉診是通過信息化手段實現醫院與基層醫院或社區衛生服務中心之間的病人、病歷信息的“雙向轉診”和信息共享的信息化系統。

2、健康記錄共享系統

通過市民身份識別主索引（醫療衛生一卡通）的方式，來保證各個業務主線的應用系統識別出同一個自然人，綜合查詢形成個人健康記錄史。

3、決策支持系統

通過中間件、網路計算等手段將區域內醫療衛生數據大集中，為行政主管部門提供查詢統計功能，提供決策支持。

4、醫學知識庫系統（合理用藥）

醫學知識庫，是權威的藥物、疾病、手術等知識庫，通過共享，供醫護人員參考與學習。

新農合管理系統是實時聚合區域內所有醫療機構的新農合病人醫療數據的數據平台。利用實時獲取的HIS數據，平台提供在院病人實時監控和智能化審核功能，也能對審核后的農合病人進行實時結算墊付，對定點醫療機構和鄉鎮合管辦結算給農合病人的費用實現統計和管理並能在指定的時間段內完成與區合管辦結算。同時，平台能將實時HIS數據和任何預處理了的數據（例如智能化審核后的數據）實時傳輸到農合系統，實現與農合系統的無縫聯接。

1、系統維護

系統管理員可通過遠程對資料庫即時備份、定時備份，對各單位業務數據備份。

2、編碼維護

通過齊全的編碼，建立全市統一的管理術語、業務術語，有利於進行綜合分析、統計。

3、補償方案

公式設定；方案測算

4、參合管理

參合登記；參合變更；醫療證；繳費

5、補償管理

門診補償；門診結算；住院登記；住院補償；補償審核；住院結算。

6、基金管理

基金帳戶；基金存入；基金支出；基金調拔；風險基金計提；基金監控。

7、查詢統計

業務查詢；年報表；月報表

8、決策分析

住院總費用圖表；次均門診費用圖表；次均住院費用圖表；門診看病人數、病種實時走勢圖；住院看病人數、病種實時走勢圖；農民參合情況分析；基金分析。

9、電子通告

通過此模塊上級部門可以快捷簡便的把工作動態、政策文件、簡報、補償公示等公告內容通報給下級部門。

醫院信息管理系統是根據中小醫院的特點及需求實現的統一、安全、功能完善的業務系統，滿足中小醫院在經濟管理、藥品管理、臨床診療管理、綜合管理和統計分析等方面的信息化需求，並通過與新農合系統的交互實現實時費用結算和管理。

1、門診掛號系統

掛號系統是完成病人的掛號、收費業務，以及醫院內部及與院外單位結算。

2、門診划價收費

根據病人性質結算其各類門診費用；提供退費、發票作廢重打、報表統計等功能。

3、住院收費系統

病人入院處理，分配科室房間和床位，收取入院預交金並打單；住院病人收費情況的統計、查詢、列印；實時監控在院患者費用，支持多種結算及付費方式。

4、門診藥房系統

窗口發葯、病區發葯、退葯等，按照庫房的管理模式對藥房進行管理，如藥品的入出庫、盤存等，對藥品消耗信息、藥房庫存及收支信息進行綜合的統計查詢。

5、住院藥房系統

管理藥品的入、出庫，實時監控庫存，對臨缺或失效藥品提示報警，自動編製進葯計劃。

6、門診醫生系統

門診電子處方、醫生工作量統計

7、醫生工作站

病人醫囑處理、電子病歷錄入。

8、護士工作站

醫囑的錄入、確認、停止、撤銷，列印執行項目、領藥單、單病人/多病人服藥卡片、單病人/多病人輸液卡。錄入體症數據和轉病房處理、床位調整等。

9、醫療統計系統

按科室查詢項目的發生情況，並匯總統計、輸出報表。

10、院長查詢系統

臨床醫療信息統計分析、財務分析、科室核算分配信息、藥品進出庫額管理等信息查詢與分析。

以城鄉社區衛生服務站及村衛生所為單位、以健康檔案為核心的多位一體的各項業務集成的一站式管理系統。通過進一步規範管理社區衛生服務機構、提高工作效率、真正做到對社區居民健康狀況及時的了解、掌握。實現以社區衛生服務站、村衛生所、市行政機構、預防保健機構二、三級醫療機構為目標對象，完成在服務、多項業務運行中動態更新檔案及信息共享和流動處理。對社區健康檔案進行精細、網路化管理、將社區基本醫療、公共衛生業務統一集成到以家庭為核心的網路上。

1、全科醫生工作站

簡易的全科醫生工作站系統，記錄門診就診病人主訴、現病史、診斷記錄、檢查項目及檢查結果、處方用藥等信息。

2、社區健康網路化管理

以個人健康檔案為基礎，建立居民家庭檔案和社區基本檔案。用於管理、維護社區、家庭、個人的基本健康、衛生環境資料和各類動態健康問題記錄。

3、婦幼保健信息系統

基於區域衛生信息平台的業務應用系統，通過在區域衛生信息平台上構建的“區域業務管理平台”和共享的“區域業務數據中心”，實現婦幼保健領域信息的收集、整合和綜合利用。

4、老人保健管理

以健康檔案為基礎，管理、維護老人基本資料，提供老年人體檢、健康評估、老年人訪視、轉診管理等功能。

5、疾病控制管理系統

以健康檔案為基礎，提供慢性病種病人的隨訪、監測、健康教育處方、治療方案管理、基本資料查詢、業務提醒等功能。

6、規劃免疫

主要對0～7歲兒童計劃免疫、學校集體免疫及其他接種進行管理。

7、計劃生育指導

對計劃生育服務對象進行有效管理，提供相關計劃生育指導。

8、殘疾人康復

為殘疾人建立一套較為完善的社區殘疾人康復服務檔案，記錄殘疾人的康復需求、社區提供的康復服務情況以及定期的康複評估。

9、健康教育

通過該系統，社區醫生可以方便的查詢各種健康教育，營養膳食資料，並可以根據實際情況對健康教育資料庫進行維護。

10、社區健康統計分析

提供強大的統計分析功能和數據查詢功能，包含豐富的報表內容。以健康檔案為核心，通過科學、客觀的方法分析社區衛生服務系統各子系統收集的資料，確定社區的主要公共衛生問題及其影響因素。

11、系統管理

實現對數據標準規範體系、數據交換目錄體系、公用代碼、全局技術參數的設置、審核、發布功能，提供衛生信息數據標準自動更新服務。

為衛生機構提供一套基於Internet集內容生成、內容審批、內容發布、內容瀏覽等於一體的軟體系統，以提供靈活高效的政府信息發布門戶服務，徹底改進信息發布服務和提升公眾滿意度，保障人民群眾獲知衛生政務信息，方便群眾辦事。系統能夠在前端對這些顯示終端進行統一發布管理，在後端對各類信息進行規範化處理，方便信息的發布、管理和交流，提高日常業務處理效率。

1、公眾健康服務門戶網站

2、居民健康記錄自助查詢系統

面向居民提供個人健康專業諮詢服務的信息化平台，凡擁有正式認證醫療衛生服務卡的市民無論何時、身處何地，均可查到個人健康記錄（包括歷史就診記錄、歷史處方記錄、檢驗檢查結果等），均可享受健康服務，均可獲得健康教育。