胎動頻繁

胎動頻繁

胎動頻徠繁是指孕婦自覺胎動次數遠大於近期同一時段的胎動次數,電子胎心監護也提示胎動次數異常增多.胎心率持續>180次/分,且可伴有減速。常見於急性胎兒窘迫、發熱、低血糖、各種刺激等。胎動頻繁是指孕婦自覺胎動次數遠大於近期同一時段的胎動次數,電子胎心監護也提示胎動次數異常增多.胎心率持續>180次/分,且可伴有減速。常見於急性胎兒窘迫、發熱、低血糖、各種刺激等。

病因


● 1.缺氧:急性胎兒窘迫、胎盤早剝、前置胎盤、臍帶繞頸等。2.外傷:孕婦腹部受到劇烈撞擊。3.其他:發熱、低血糖等。

檢查


● 1.體格檢查
● 視診:觀察陰道分泌物的性狀、宮口擴張情況、陰道有無出血、有無羊膜囊、羊水性狀等。聽診:監測胎心情況。
● 2.實驗室檢查
● 血常規可檢查有無貧血、感染跡象。尿常規了解腎功能情況及尿蛋白情況。肝功能、腎功能檢查可排除其他疾病,了解全身情況。DIC的篩選試驗檢查是否出現DIC。
● 3.影像學檢查
● B超檢查胎兒胎心、胎動,有無畸形、胎兒生長情況、羊水情況,臍帶血流情況,有無胎盤后血腫等。

鑒別診斷


● 胎動頻繁可由於生理性原因造成,也由於病理性原因造成的,應注意鑒別。以下幾種情況是導致胎動頻繁的常見病理原因。
● 1.胎盤早剝
● 輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血,出血量一般較多。重型胎盤早剝主要癥狀為突然發生的持續性腹痛和(或)腰酸、腰痛。若胎盤剝離面較大,胎兒缺氧,胎動頻繁,嚴重者胎心消失。
● 2.前置胎盤
● 前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴重併發症。前置胎盤由於胎盤位置比較低,子宮下段營養不好,血供比較差,影響胎兒宮內氧供,可出現胎動頻繁。
● 3.臍帶繞頸
● 多數繞頸1~2周,3周以上少見。纏繞過緊及多圈可影響胎兒血供,有造成胎心改變、圍產兒缺氧、窒息甚至死亡的風險。因此也可出現胎動頻繁。
● 4.胎兒宮內窘迫
● 胎兒宮內窘迫是指孕婦、胎兒或胎盤的各種高危因素引起的胎兒在宮內缺氧和酸中毒,表現為胎心率及一系列代謝和反應的改變。胎動頻繁是胎兒缺氧時一種掙扎現象,隨缺氧加重胎動可減少,甚至停止。
● 5.孕期低血糖
● 胎兒營養都是來自於母體的,胎兒的主要能量供應亦是來自母親的血糖。一般要求母親的血糖大於3.3mmol/L。孕期低血糖對胎兒肯定影響,嚴重會致胎兒窒息,發育不良,供血不足。因此,也會出現胎兒缺氧導致的胎動頻繁。

治療原則


● 胎動頻繁是指孕婦自覺胎動次數遠大於近期同一時段的胎動次數,電子胎心監護也提示胎動次數異常增多.胎心率持續>180次/分,且可伴有減速。常見於急性胎兒窘迫、發熱、低血糖、各種刺激等。