盲腸扭轉
盲腸扭轉
盲腸移動度過大，回盲部的腸道發生扭轉時，稱為盲腸扭轉。盲腸固定及其系膜退化不全、腹內壓力增高、妊娠等是盲腸扭轉的主要原因。右下腹或中腹部劇烈疼痛，伴有噁心、嘔吐、停止排便排氣。一般以手術治療為主。盲腸扭轉未及時治療可導致腸梗阻，嚴重時可導致腸壞死。積極治療，一般預后良好。
● 普通外科或外科
● 引起盲腸扭轉主要原因有以下三種。
● 胚胎髮育過程中，盲腸的固定及其系膜退化不全，導致盲腸和升結腸的系膜過長，活動度過大。
● 飲食過多、過度用力、腹瀉、腹內有粘連，或腸道蠕動節律變化等。
● 妊娠改變盲腸位置，盲腸遠端梗阻造成盲腸膨脹。
● 盲腸扭轉多見於女性，主要有以下臨床表現。
● 急性盲腸扭轉癥狀為突然出現右下腹或中腹部疼痛劇烈疼痛，性質為絞痛，陣發性加劇，伴有噁心、嘔吐、肛門停止排氣等。
● 亞急性盲腸扭轉癥狀為右下腹部疼痛不適，伴不同程度腫脹，右下腹可觸及囊性包塊，有壓痛。
● 需做X線檢查，鋇劑灌腸確診盲腸扭轉。
● X線檢查出現低位小腸梗阻徵象，出現階梯狀排列的多個液平面。
● 鋇劑灌腸可見扭轉部位鋇劑受阻。
● 醫生根據病史、體格檢查、X線檢查等可以診斷盲腸扭轉。
● 患者有右下腹疼痛病史。
● 右下腹捫及脹氣的盲腸且有壓痛的體征。
● X線檢查顯示盲腸顯著擴張且有液氣平面，鋇劑灌腸顯示在盲腸部位受阻。
● 盲腸扭轉應主要與小腸扭轉等其他急腹症鑒別。
● 急性闌尾炎一般有轉移右下腹疼痛。
● 醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 盲腸扭轉是一種較嚴重的機械性腸梗阻，一般以手術治療為主。
● 禁食、腸胃減壓、補液、維持水電解質和酸解平衡，早期使用抗生素防止感染。
● 及早進行手術，將扭轉的盲腸迴轉複位，必要時採取盲腸固定的措施。
● 盲腸扭轉是一種較嚴重的機械性腸梗阻，可在短時間內發生腸絞窄、壞死。
● 扭轉腸管缺血壞死穿孔，容易引起腹膜炎。
● 一般盲腸扭轉，及時治療，治療效果較好。
● 病情嚴重者，又未及時治療，治療效果相對較差。
● 主要飲食規律，防止便秘。
● 避免劇烈運動。
● [1] 陳孝平，汪建平。外科學。第8版。北京：人民衛生出版社，2013.