尿道成形術
尿道成形術
尿道狹窄範圍廣泛，不能用尿道擴張術進行治療，或由於狹窄段較長，或多次手術切除尿道致使尿道嚴重缺損不能再行尿道吻合術者，可採用尿道切開術及尿道成形術進行治療。
● 根據患者的年齡、身體狀況選擇麻醉方式。硬膜外麻醉或全身麻醉。
● 1.多次清洗外陰，術前日備皮，手術前夜灌腸。
● 2.與醫生溝通，了解手術方式及相關注意事項，做好心理準備。
● 3.合理飲食。
● 1.冠狀溝型、陰莖型、陰莖陰囊型、陰囊型和會陰型尿道下裂。
● 2.較大的多發性尿道瘺，單純瘺修補術難以修復者。
● 3.尿道狹窄段長，瘢痕範圍廣，尿流不成線或尿線極細，經擴張后不能解除狹窄者。
● 1.假兩性畸形患者，性別取向未確定。
● 2.外陰部皮膚或供區皮膚、黏膜有炎症。
● 大體步驟如下：
● 1.常規消毒，鋪無菌巾。
● 2.可做陰囊縱隔血管蒂皮瓣卷縫形成尿道，也可採用其他方法，如埋藏皮條、包皮瓣、膀胱黏膜、口腔黏膜、陰囊縱隔皮瓣與口腔黏膜瓦合及培養的自體黏膜等重建尿道。
● 3.龜頭頂端做縱切口，重建尿道遠端與龜頭切口緣縫合形成新的尿道外口。
● 4.局部皮瓣或陰莖背側包皮轉移覆蓋創面及重建尿道，置橡皮條引流。
● 5.行尿路改道。
● 感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。
● 1.術前用聚維酮碘(碘伏)仔細擦洗會陰區，術中嚴格無菌操作，防止術后感染。
● 2.形成“尿道”時要注意內翻縫合合併縫合牢靠，否則易出現尿瘺。
● 3.局部皮瓣轉移應注意防止血運障礙。
● 1.無渣流質飲食。
● 2.保持外陰清潔。
● 3.注意觀察皮瓣血運。
● 4.術后48小時內拔除引流條，術后7～8天拆線。
● 5.術后9～12天夾閉膀胱造口管，試行排尿。如排尿順利，可拔除造口管。