迷走神經興奮

● 1.手術：如人工流產綜合征等。

● 2.內臟缺血：如急性心肌梗死等。

● 3.其他：如交感神經型頸椎病、胃食管反流病、十二指腸潰瘍等。

● 1.體格檢查

● 視診觀察頸椎有無曲度改變或活動度異常，觀察皮膚顏色有無異常。發作時測量血壓和心率。

● 2.實驗室檢查

● 心肌損傷標誌物包括cTn、CK-MB、肌紅蛋白、缺血修飾蛋白、心型脂肪酸結合蛋白等，對早期急性心肌梗死診斷有較重要價值。

● 3.影像學檢查

● （1）X線可觀察有無關節脫位、骨折或缺失及椎間隙變窄等，適用於頸椎病的排查，交感型頸椎病多有頸椎失穩或退變。鋇劑造影能顯示胃、十二指腸黏膜病變、狹窄及有無食管裂孔疝，動態觀察食管、胃、十二指腸動力變化，有助於胃食管反流病、十二指腸潰瘍等疾病診斷，如顯示胃內鋇劑向食管反流多提示胃食管反流病。

● （2）CT對於頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定價值，也可用於椎間盤突出症、神經纖維瘤、脊髓或延髓空洞症等疾病的排查。

● （3）椎動脈造影交感神經型頸椎病椎動脈造影多無異常表現，可排除椎動脈型頸椎病。

● 迷走神經興奮常見於以下疾病。

● 1.人工流產綜合征有人工流產手術史，出現噁心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、心律不齊等，嚴重者還可能出現昏厥、抽搐、休克等。

● 2.交感神經型頸椎病多表現為頭暈、視物模糊、耳鳴、心動過速、心前區疼痛、多汗、四肢厥冷等；少數表現為眼瞼下垂、流淚、心動過緩、血壓偏低、胃腸蠕動增加等迷走神經興奮癥狀。結合影像學檢查可做出診斷。

● 發作時急救。針對原發疾病進行治療。迷走神經損傷可引起循環、消化和呼吸系統功能失調。如發作較頻繁者，可試用小劑量抗焦慮葯如西地泮（安定），抗膽鹼能藥物如丙胺太林（普魯本辛）等，可抑制迷走神經，延緩食物吸收和減少胰島素分泌。