顱內感染
顱內感染
顱內感染是一種常見中樞神經系統疾病，是指由各種病原體感染腦實質、腦膜等引起的中樞神經功能障礙，常見的疾病有腦炎、腦膜炎、腦膿腫等。常由細菌、病毒、真菌、結核、螺旋體、立克次體或寄生蟲等病原體感染引起。顱內感染的主要表現為發熱、頭痛、嘔吐、癲癇發作、精神癥狀、意識障礙、驚厥、昏迷等。顱內感染的治療方法有藥物治療、手術治療。如不及時治療，本病可能會引發梗阻性腦積水、昏迷顱內壓增高、腦疝、休克、腦室炎、敗血症等併發症。顱內感染的預后與病情嚴重程度、病原微生物種類、治療時機、個人免疫、有無併發症等因素有關。化膿性腦膜炎病情兇險，病死率和病殘率較高。腦炎輕症預后良好，少數患者可遺留癲癇、肢體癱瘓等後遺症。腦膿腫及時治療，多數能治癒，但易遺留後遺症。
● 神經內科、感染科
● 常由細菌、病毒、真菌或寄生蟲等病原體感染引起。
● 腦炎、腦膜炎，常見病原體有單純皰疹病毒、腸道病毒、腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和B型流感嗜血桿菌等。
● 腦膿腫，細菌經血液循環或鄰近感染灶擴散腦內。
● 顱內感染包括腦炎、腦膜炎、腦膿腫等疾病，具體表現如下：
● 發熱、畏寒。
● 頭痛。
● 噁心、嘔吐。
● 意識障礙。
● 驚厥。
● 癲癇。
● 精神癥狀。
● 記憶力下降等認知障礙。
● 發熱。
● 頭痛。
● 嘔吐。
● 高熱。
● 驚厥。
● 癲癇、偏癱、失語。
● 昏迷。
● 懷疑患有顱內感染時，需要做腰椎穿刺腦脊液檢查、腦電圖、病原學檢查、細菌培養、顱腦CT及磁共振檢查來診斷。
● 檢查有無感染，幫助疾病進行診斷，判斷感染類型。
● 確定病毒的類型，為確診顱內感染提供依據。
● 通過對致病菌類型的判斷來選擇敏感的藥物進行治療。
● 檢查腦部病變的性質及範圍，對疾病有鑒別診斷意義。
● 醫生診斷顱內感染，主要依靠臨床表現、腦脊液檢查、病原學檢查、細菌培養、顱腦CT及磁共振檢查來確診。
● 臨床表現：發熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥、昏迷、認知障礙、癲癇、精神障礙、偏癱、失語等。
● 腦脊液檢查、病原學檢查、細菌培養：呈陽性。
● 顱腦CT及磁共振檢查：單純皰疹病毒性腦炎顳葉內側面、額葉磁共振可見T2高信號；腦膿腫CT可見邊緣模糊的低密度區，有佔位效應。
● 一些其他疾病也會出現發熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥等癥狀，容易與顱內感染混淆，這些疾病有瀰漫性腦膠質瘤病、腦膜癌病等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過腰椎穿刺腦脊液檢查、病原學檢查、細菌培養、顱腦CT及磁共振來排除其他疾病，做出診斷。
● 顱內感染的治療方法有抗感染藥物治療，腦膿腫需要手術治療配合抗感染藥物。
● 針對病原體應用抗感染藥物。如病毒性腦炎儘早抗病毒治療，細菌性腦膜炎應儘早使用抗生素，通常在確定病原菌之前使用廣譜抗生素，明確病原菌之後應根據病原菌選擇敏感抗生素；如結核感染則應用抗結核藥物，真菌感染應用抗真菌治療等。
● 激素可以抑制炎性細胞因子的釋放，穩定血腦屏障，如地塞米松等。
● 顱內壓增高者可脫水降顱壓。
● 高熱者使用物理降溫或使用退熱劑。
● 癲癇發作者給予抗癲癇藥物以終止發作。
● 腦膿腫可行膿腫腔穿刺治療，絕大多數膿腫能通過穿刺抽吸輔助抗菌藥物得到治癒，少部分患者需要多次穿刺。
● 顱內感染不僅會影響患者的學習和工作，還會導致嚴重的後遺症，如癲癇、認知記憶力下降、障礙、癱瘓、大小便失禁等。
● 顱內感染會出現發熱、頭痛、噁心、嘔吐、嗜睡、等癥狀，會影響患者的正常學習和生活。
● 顱內感染如治療不及時或治療不當，可能會引發硬腦膜下積液、梗阻性腦積水、癱瘓、支氣管肺炎、心肌炎、腦疝、休克、腦室炎、敗血症等嚴重併發症。
● 顱內感染的預后與病情嚴重程度、病原體類型、治療時機、有無併發症等因素有關。
● 化膿性腦膜炎病情兇險，病死率和病殘率較高。
● 腦炎輕症預后良好，少數患者可遺留癲癇、肢體癱瘓、記憶力障礙等後遺症。
● 腦膿腫及時治療，多數能治癒，但易遺留後遺症。
● 平時要生活規律，適當參加體育鍛煉，增強個人體質，避免感冒、腹瀉等誘發因素。
● 一旦出現發熱、頭痛、嘔吐等癥狀時，應及時到醫院就診，以免延誤病情。
基本信息
- 中文名
- 顱內感染
- 外文名
- Intracranial infection
- 季節分佈
- 四季
- 癥狀表現
- 頭部創口檢查 檢查創口大小、形狀、有無活動性出血、有無碎骨片、腦組織或腦脊液流出
- 常用藥物
- 塞米松、國產二性黴素B、氟康唑、異煙肼、拉氧頭抱、頭抱他呢