蹣跚步態
蹣跚步態
蹣跚步態是一種典型的異常步態，行走時身體左右搖擺，呈"鴨步"樣。常見於神經系統疾患、佝僂病、大骨節病、進行性肌營養不良或先天性髖關節脫位等。蹣跚步態是一種典型的異常步態，行走時身體左右搖擺，呈"鴨步"樣。常見於神經系統疾患、佝僂病、大骨節病、進行性肌營養不良或先天性髖關節脫位等。
● 1.小腦損害如腦性癱瘓等。
● 2.遺傳或先天發育不良如先天性髖關節脫位、進行性肌營養不良等。
● 3.營養素缺乏如佝僂病等。
● 1.體格檢查
● （1）視診觀察患兒有無體型矮小、關節等發育畸形；有無雙側腹股溝及臀皺襞不對稱、陰唇不對稱。
● （2）肢體檢查測量雙下肢長度以確定有無下肢短縮，檢查髖關節屈曲及外展運動範圍，股骨頭位置是否正常。有助於先天性髖關節脫位診斷。
● （3）神經系統檢查檢查Ortolani征、Allis征、套疊試驗、髖膝屈曲外展試驗、Trendelenburg征等，是診斷先天性髖關節脫位的主要依據。
● 2.影像學檢查
● （1）X線了解骨及關節改變，有助於大骨節病、先天性髖關節脫位診斷。
● （2）顱腦CT、MRI了解患兒顱內有無結構異常，有助於腦性癱瘓診斷。
● 1. 腦性癱瘓
● 兒童常見病。患兒最初表現為肌張力減低和活動減少，隨年齡增長，坐、立和行走均有明顯功能障礙，表現為坐姿不穩、伸手取物動作不協調、步態笨拙而經常跌倒、走路時軀幹不穩伴頭部略有節律的運動(蹣跚步態)等。大齡兒童可見小腦性步態、肢體共濟失調、眼震和發音不連貫等。
● 2. 大骨節病
● （1） 若少年時期發病，表現為侏儒型。體型矮小，關節粗大，伴疼痛與活動受限。以踝關節發病最早，逐漸累及手指關節、膝、肘、腕、足趾關節和髖部，手指短小粗小，足部扁平，可有膝內翻、膝外翻或髖內翻畸形。年齡愈小，畸形愈重。
● （2） 如青春後期發病，則畸形不明顯。主要表現為關節疼痛、僵硬、腫脹、活動受限和畸形等骨關節炎癥狀，成人多下肢發病，行走十分不便。
● 3. 先天性髖關節脫位
● （1） 新生兒和嬰兒期表現為關節活動障礙、患肢縮短、皮紋及會陰變化。患肢常呈屈曲狀，活動較健側差，髖關節外展受限；患側股骨頭向後上方脫位，下肢短縮。 臀部及大腿內側皮膚皺褶不對稱，患側皮紋較健側深陷，數目增加。女嬰大陰唇不對稱，會陰部加寬。
● （2）幼兒期主要表現為步態異常。一側脫位時表現為跛行；雙側脫位時則表現為蹣跚步態，即"鴨步"，患兒臀部明顯后凸，腰明顯前凸。
● 針對引起蹣跚步態的原發疾病進行治療。