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- 抑癌片
他莫昔芬
他莫昔芬
他莫昔芬，用於治療晚期乳腺癌和卵巢癌。臨床治療乳腺癌，有效率一般在30%作用，雌激素受體陽性患者療效較好（49%），陰性患者療效差（7%）。絕經前和絕經後患者均可使用，而絕經后和60歲以上的人較絕經前和年輕患者的效果為好。從病灶部位來看，皮膚、淋巴結和軟組織的療效好，骨和內臟轉移的效果差。
2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，他莫昔芬在一類致癌物清單中。
● 通用名：他莫昔芬
● 英文名稱：Tamoxifen
● 他莫昔芬為非甾體類抗雌激素類抗癌藥，雌激素的部分激動劑，與雌二醇競爭雌激素受體，與受體結合形成穩定的複合物，使胞質內的受體被耗竭，使雌激素受到排斥，導致雌激素依賴的腫瘤細胞失去生長增殖的依託，從而抑制乳腺癌生長。
● 他莫昔芬用於治療雌激素受體陽性的晚期播散性乳腺癌，尤其是絕經後晚期乳腺癌。
● 他莫昔芬有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 他莫昔芬片：10毫克（按他莫昔芬計）。
● 他莫昔芬口服溶液：10毫升∶20毫克（按他莫昔芬計）。
● 對本品過敏的患者禁用。
● 有眼底疾病者禁用。
● 妊娠，哺乳期婦女禁用。
● 肝腎功能不全的患者應慎用。
● 白細胞和血小板減少的患者應慎用。
● 尚未確定兒童用藥的安全性及有效性，兒童患者應慎用。
● 他莫昔芬與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用他莫昔芬前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解他莫昔芬的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 他莫昔芬為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。具體用藥如下：
● 乳腺癌，每天10～20毫克，1次或分2次服用。用於輔助治療時，一般可持續用藥幾年。
● 他莫昔芬可導致原位管癌和高危的乳腺癌患者出現嚴重的子宮惡性腫瘤、腦卒中及肺栓塞，嚴重者可致命，上述患者在治療前應充分權衡利弊。
● 必須在擁有豐富經驗的醫生的監護下進行治療。
● 長期接受本品每天20毫克達2年的患者，每年應進行盆腔檢查和其他有關檢查。
● 大劑量長期服用，應定期進行眼科檢查。
● 如陰道出血嚴重，應立即停葯。
● 用藥期間應定期檢查周圍血象、肝超聲檢查。
● 骨轉移患者應定期檢查血鈣。
● 乳腺癌手術后做為輔助化療不超過5年。
● 治療期間應做定期的全血計數檢查。
● 定期做婦科檢查，以及時發現繼發子宮內膜癌。
● 若漏服藥物，請及時諮詢主治醫生，尋求幫助。
● 他莫昔芬有較為嚴重的不良反應，如果發生不良反應，應及時諮詢醫生應對。
● 他莫昔芬可能導致原位管癌和高危的乳腺癌患者出現嚴重的子宮惡性腫瘤、腦卒中及肺栓塞，嚴重者可致命。一旦發生請立即尋求急救處理。
● 出現視網膜病和角膜混濁、視敏度減退、視力障礙、視物模糊。
● 月經紊亂、外陰瘙癢、白帶增多、陰道分泌物增加及出血等不良反應立即就醫。
● 他莫昔芬應在避光條件下，密封保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 他莫昔芬不良反應主要包括：
● 原位管癌和高危的乳腺癌患者出現嚴重的子宮惡性腫瘤、腦卒中及肺栓塞，嚴重者可致命。
● 一過性加劇骨和腫瘤疼痛，出現在治療初期，繼續治療可逐漸減輕。
● 少數絕經期前的婦女可發生卵巢囊腫。
● 長期使用高劑量可引起繼發性子宮內膜腫瘤。
● 長期(17個月以上)和大量(每日240～320毫克)治療導致視網膜病和角膜混濁、視敏度減退、視力障礙、視物模糊。
● 引起血栓形成。
● 骨轉移患者可能發生嚴重的高鈣血症。
● 胃腸道反應：食慾減退、噁心、嘔吐。
● 生殖系統：月經紊亂、外陰瘙癢、白帶增多、陰道分泌物增加及出血、子宮內膜增生、內膜息肉和內膜癌。
● 皮膚：面部潮紅、皮膚乾燥、紅斑和皮炎。
● 引起體重增加、脂肪肝、血脂改變及水腫。
● 肝功能異常，白細胞減少、血小板減少。
● 罕見但需引起注意的不良反應：頭痛、頭暈、抑鬱、精神錯亂、無力、嗜睡。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與他莫昔芬相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與他莫昔芬一起使用前請諮詢醫生。
● 他莫昔芬不可與抗凝血葯合用，增加大出血的風險。
● 合用細胞毒藥可增大血栓栓塞的危險性。
● 可增強溴隱亭的作用。
● 雌激素可影響本品治療效果。
● 抗酸葯、H2受體抑製劑（西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等）在胃內改變pH，使本品腸衣片提前分解，對胃有刺激作用，與上述藥物合用時需間隔1～2小時。
● 妊娠、哺乳期婦女禁用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 他莫昔芬是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 他莫昔芬
- 外文名
- Tamoxifen
- 別名
- 它莫芬、三苯甲氨、他莫西芬
- 主要成分
- 枸櫞酸他莫昔芬
- 性狀
- 片狀
- 藥品類別
- 基本藥物
- 適應症
- 乳腺癌術后輔助治療
- 是否醫保
- 是