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- 疾病癥狀
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水俁病
疾病癥狀
水俁病是有機汞侵入腦神經細胞而引起的一種綜合性疾病。因食入被有機汞污染河水中的魚、貝類所引起的甲基汞為主的有機汞中毒或是孕婦吃了被有機汞污染的海產品后引起嬰兒患先天性水俁病。因1953年首先發現於日本熊本縣水俁灣附近的漁村而得名，水俁病是慢性汞中毒的一種類型。主要臨床表現為感覺障礙、精神遲鈍、性格異常、咀嚼吞咽困難等。治療首先應儘快從汞污染環境中移出，隨後根據患者的臨床表現，給予藥物及對症支持治療。水俁病的進展過程，與暴露劑量和時間相關，主要出現呼吸系統併發症，如間質性肺炎，其他可能出現的併發症有神經、精神系統損害和腎小管功能障礙。經治療可改善預后。
● 神經內科、職業病科
● 水俁病的常見原因如下：
● 攝入被甲基汞污水污染的魚類、貝類等水產品。
● 吸入高濃度汞蒸氣。
● 服用某些含汞藥物。
● 主要是表現為神經精神癥狀：
● 肢體表現：感覺障礙、疼痛、麻木、無力、步行困難、共濟失調、偏癱、震顫等。
● 精神癥狀：精神遲鈍、性格異常、智力遲鈍、大發作性癲癇、發笑、意識模糊、驚厥等。
● 其他神經系統障礙：咀嚼吞咽困難、言語不清、耳聾、視力障礙、斜視、畏光等。
● 出生后不久即出現不同程度的癱瘓和智力障礙，令幼兒天生弱智。輕者表現生長緩慢，發病起三個月內約有半數重症者死亡。生長發育不良。
● 確診水俁病還需行實驗室檢查，影像學檢查等。
● 尿汞明顯升高。
● 血象常伴外周血白細胞總數升高、核左移。
● 血汞檢查明顯升高，正常值2mg/L。
● 血液生化：血中a2球蛋白和還原型谷胱甘肽增高，以及血中溶酶體酶、紅細胞膽鹼酯酶和血清巰基等降低。
● 腦電圖
● ● 可有腦電圖波幅和節律電活動改變，周圍神經傳導速度減慢，
● 其他
● ● 根據臨床選擇X線胸片、B超、心電圖、腦CT等檢查。心電圖檢查異常，如出現心律不齊等。
● 醫生根據病史、癥狀及輔助檢查來診斷水俁病，具體診斷依據如下：
● 患兒家族中沒有精神病、痴獃及神經病患者，沒有分娩異常情況。母親或是本人吃過有機汞污染的魚、貝，家中有家屬有急性水俁病史等。
● 臨床表現為感覺障礙、精神遲鈍、性格異常、咀嚼吞咽困難等。
● 實驗室檢查，尿汞、血汞明顯升高等結果可確診。
● 需要和其他重金屬中毒相鑒別如猛中毒、鉛中毒等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 治療首先應儘快從汞污染環境中移出，隨後根據患者的臨床表現，給予對症支持治療。
● 二巰基丙醇。
● 二巰基琥珀酸。
● 二巰丙磺鈉。
● 青黴胺。
● 如有呼吸道癥狀者給予氧療。
● 水俁病的進展過程，與暴露劑量和時間相關，主要出現呼吸系統併發症，如間質性肺炎，其他可能出現的併發症有神經、精神系統損害和腎小管功能障礙。
● 大多數汞中毒引起的肺和腎的癥狀，通過治療可以好轉、恢復。
● 雖然大多數汞中毒引起的神經系統毒性癥狀經治療也會恢復，但恢復程度因暴露劑量和時間不同，差異很大。
● 因職業原因接觸汞的人群要做好個人防護，避免發生汞暴露，尤其是吸入汞蒸氣。日常生活避免接觸汞，小心處理含汞產品。具體預防方法如下:
● 冶鍊或灌注汞車間，要避免汞蒸氣泄露應設有排氣罩或密閉裝置，定期測定車間空氣中的汞濃度。車間溫度不宜超過15～16°C.
● 小心處理含有汞的產品，如溫度計或熒光燈泡。不要對溢出的汞進行真空吸塵，因為這可能導致汞蒸發，增加暴露。
● 妥善處理含汞舊藥。
● 兒童應避免玩閃亮的銀色液體，遠離所有含汞藥物。
● 孕婦和兒童應遠離使用液態汞的房間。
● 經常進食魚類或貝類者，需了解所在區域有無汞污染可能。
