尿失禁
尿失禁
老年尿失禁是指膀胱內的尿不能控制而自行流出。尿失禁可發生於各年齡組的患者，但老年患者更為常見，尤其是60歲以上的老年人。導致老年人尿失禁的原因很多，如中樞神經系統疾患，手術，尿瀦留，分娩損傷等。發病機制不明。臨床表現為尿液不自主流出，不受控制。治療主要是針對病因治療及對症治療。常見有陰部濕疹，潰瘍，泌尿系感染，甚至跌倒和骨折，個別患有抑鬱症等。由於老年人常合併內科疾病，預后較差。
● 泌尿外科、婦科、神經內科
● 中樞神經系統疾患
● ● 如腦血管意外、腦萎縮、腦脊髓腫瘤、側索硬化等引起的神經源性膀胱。
● 手術
● ● 如前列腺切除術、膀胱頸部手術、直腸癌根治術、子宮頸癌根治術、腹主動脈瘤手術等，損傷膀胱及括約肌的運動或感覺神經。
● 尿瀦留
● ● 前列腺增生、膀胱頸攣縮、尿道狹窄等引起的尿瀦留。
● 不穩定性膀胱
● ● 膀胱腫瘤、結石、炎症、異物等引起不穩定性膀胱。
● 婦女絕經期后
● ● 雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉張力減退。
● 分娩損傷
● ● 子宮脫垂，膀胱膨出等引起的括約肌功能減弱。
● 急迫性尿失禁
● ● 由於膀胱不穩定，逼尿肌反射亢進，膀胱痙攣和神經源性膀胱（未抑制膀胱），尿失禁與逼尿肌收縮未被控制有關。
● 壓力性尿失禁
● ● 身體運作如咳嗽，噴嚏，顛簸或推舉重物時腹內壓急劇升高后發生不隨意的尿液流出。
● 充溢性尿失禁
● ● 當長期充盈的膀胱壓力超過尿道阻力時即出現充溢性尿失禁。
● 功能性尿失禁
● ● 患者能感覺到膀胱充盈，只是由於身體運動，精神狀態及環境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。
● 確診老年尿失禁還需行尿動力學檢查等。
● 實驗室檢查
● ● 尿常規、尿培養、尿素氮、肌酐、血清鉀、鈉、氯、血糖，如患者有多尿現象，應行血糖、血鈣、白蛋白檢查，如尿頻尿急同時伴有鏡下血尿，應除外泌尿繫結核、炎症、腫瘤等。
● 尿動力學檢查
● ● 常用的尿動力學檢查有兩種：逼尿肌過度活動的尿動力學檢查，壓力性尿失禁的尿動力學檢查，可確診尿失禁。
● 根據病因、臨床表現和尿動力學檢查確診。
● 既往存在中樞神經系統疾患，手術，尿瀦留，分娩損傷等病因。
● 臨床表現為尿液不自主流出，不受控制。
● 尿動力學檢查結果等提示存在尿失禁的病因。
● 一些疾病也可能出現尿液不自主流出，不受控制的癥狀，容易與老年尿失禁相混淆。這些疾病包括膀胱炎、前列腺炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 治療方法包括藥物治療和手術治療。有些患者可用行為療法，生物反饋療法或單純的理療。
● 常見有陰部濕疹，潰瘍，泌尿系感染，甚至跌倒和骨折，個別患有抑鬱症等。
● 由於老年人常合併內科疾病，常影響治療及預后，預后較差。
● 積極治療原發病。
● 停用或替換致尿失禁的藥物，糾正代謝紊亂。
● 限制液體攝入（尤其是夜間），養成定時排尿的習慣。
基本信息
- 中文名
- 尿失禁
- 外文名
- incontinence of urine
- 別名
- 遺尿
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及壓力性尿失禁5類。
- 併發症
- 暫無
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 女性生殖部位
- 原因
- 中樞神經系統疾病、手術、尿瀦留、不穩定性膀胱、分娩損傷、絕經后
- 多發人群
- 老年人