中毒性休克綜合征
中毒性休克綜合征
中毒性休克徠綜合征是急診科常見急症之一。中毒性休克綜合征多發生於月經期女性。中毒性休克綜合征是由噬菌體Ⅰ型金黃色葡萄球菌產生的致病毒素引起。多與經期用陰道栓有關。污染金黃色葡萄球菌的陰道栓在經血和適宜的溫度下繁殖噬菌體Ⅰ型金黃色葡萄球菌。同時陰道栓可以引起黏膜乾燥和上皮變化，有利於毒素吸收。非經期的女性、男性和兒童也可以通過傷口血腫或紗條等填塞物使金黃色葡萄球菌繁殖而引起本病。中毒性休克綜合征開始可出現畏寒、發熱、全身肌肉痛、噁心、嘔吐、腹瀉等，隨著病情發展，還可出現發紫、呼吸困難、尿少、神志昏迷等。中毒性休克綜合征的治療方法有穩定生命體征、去除感染源、抗感染治療、抗休克和支持治療等。治療后可緩解癥狀。中毒性休克綜合征若不及時治療，可能會導致多臟器功能衰竭，甚至危及生命。中毒性休克綜合征的預后與多方面因素有關，早期、及時規範治療，有利於取得滿意的治療效果。若不及時治療，可能會危及生命。
● 急診科、內科
● 中毒性休克綜合征是由噬菌體Ⅰ型金黃色葡萄球菌產生的致病毒素引起。多與經期用陰道栓有關。
● 污染金黃色葡萄球菌的陰道栓在經血和適宜的溫度下繁殖噬菌體Ⅰ型金黃色葡萄球菌。同時陰道栓可以引起黏膜乾燥和上皮變化，有利於毒素吸收。
● 非經期的女性、男性和兒童也可以通過傷口血腫或紗條等填塞物使金黃色葡萄球菌繁殖而引起本病。
● 中毒性休克綜合征的女性，潛伏期為1～2天，表現為起病急、畏寒、發熱、全身肌肉痛、噁心、嘔吐、腹瀉等。病程第2天可出現表現為發紫、呼吸困難、尿少、神志昏迷等。具體如下：
● 起病急。
● 畏寒、發熱。
● 全身肌肉痛。
● 噁心。
● 嘔吐。
● 腹瀉。
● 發紫。
● 呼吸困難。
● 尿少。
● 神志昏迷。
● 確診中毒性休克綜合征主要依靠體格檢查、血常規、血培養、尿常規、陰道分泌物檢查、血氣分析、肝腎功能、葯敏試驗等幫助確診。
● 檢查病人生命體征是否正常等情況。
● 提示機體有無感染、貧血等情況，為診斷中毒性休克綜合征提供重要的依據。
● 是為了明確感染的致病菌。
● 檢查有無全身性病變。
● 是為了明確女性生殖系統有無感染，還可判斷陰道有無炎症等。
● 了解人體呼吸功能與酸鹼平衡狀態。
● 檢查肝、腎功能有無異常等情況。
● 檢查藥物敏感度。
● 醫生診斷中毒性休克綜合征，主要依靠病史、臨床表現、血常規、肝腎功能等來確診。具體診斷依據如下：
● 病人發病前使用陰道栓等病史。
● 臨床表現：畏寒、發熱、全身肌肉痛、噁心、嘔吐、腹瀉等，隨著病情發展，還可出現發紫、呼吸困難、尿少、神志昏迷等。
● 血常規：呈陽性。
● 肝腎功能：肝腎功能可見明顯損害。
● 一些其他疾病也可能會出現畏寒、發熱、全身肌肉痛、噁心、嘔吐等。容易與中毒性休克綜合征等混淆，這些疾病有萊姆病、中毒性流行性神經組織崩解等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床表現、格檢查、血常規、血培養、尿常規、陰道分泌物檢查、血氣分析、肝腎功能等排除其他疾病，做出診斷。
● 中毒性休克綜合征的治療方法有穩定生命體征、去除感染源、抗感染治療、抗休克和支持治療等。
● 包括呼吸、循環支持，吸氧，心電監護，建立靜脈通路。
● 有肺功能衰竭的病人，需要進行氣管插管。
● 檢查體內有無異物，並清除異物（如衛生棉條、女用避孕套、引流條或鼻腔填塞物等）。
● 找到感染灶（如手術切口或皮膚感染等），手術清除被感染的皮膚和壞死的組織。
● 開始可選用萘夫西林（新青霉素Ⅲ）、苯唑西林（新青霉素Ⅱ）、青霉素和/或克林黴素。
● 根據血液檢查和葯敏的檢查結果，可再進行調整藥物。
● 及時糾正酸鹼平衡和電解質紊亂，科學補液治療、合理應用血管活性藥物糖皮質激素。
● 中毒性休克綜合征若不及時治療，可能會導致多臟器功能衰竭，甚至危及生命。
● 中毒性休克綜合征的預后與多方面因素有關，早期、及時規範治療，有利於取得滿意的治療效果。若不及時治療，可能會危及生命。
● 經期避免使用陰道栓。
● 積極治療傷口血腫。
基本信息
- 中文名
- 中毒性休克綜合征
- 外文名
- toxic shock syndrome
- 癥狀表現
- 畏寒、發熱、全身肌肉痛、噁心、嘔吐、腹瀉等
- 就診科室
- 內科
- 原因
- 葡萄球菌腸毒素F和致熱性外毒素C