老年性紫癜
老年性紫癜
老年性紫癜又稱老年性壞血病、老年性人工紫癜、日光性紫癜、光化性紫癜，是老年人因皮膚及皮下組織血管脆性增加導致的淤血性疾病。老年性紫癜好發於50～60歲中老年人，女性多於男性。老年性紫癜多因老年性退行性變化及長期暴露導致。皮疹為數毫米至數厘米大小的暗紫色淤點或淤斑，形態不規則，呈線狀或幾何圖形，境界清楚。皮疹持續時間長、消退後可有色素沉著。患者無自覺癥狀。老年性紫癜的治療主要是注意保護皮膚，避免外傷，改善營養，避免內服和外用糖皮質激素，保護血管彈性。老年性紫癜影響美觀，皮膚破損還可繼發感染。老年性紫癜預后良好，但常反覆發生。
● 皮膚性病科
● 老年性紫癜患者皮膚由於老年性退行性變化以及暴露部位長期受到日光照射，皮膚下脂肪萎縮，皮膚變薄、鬆弛，皮膚的緩衝保護功能下降，周圍小血管失去支持並且缺乏彈性，故輕微外力即可導致血管破裂，紅細胞外滲，形成紫癜。
● 暴露部位在輕微外傷和壓迫后出現數毫米至數厘米形態不規則的暗紫色淤點和淤斑，境界清楚，無自覺癥狀，數周或更長時間可自行消退留有色素沉著，常反覆發生。
● 皮疹為數毫米至數厘米大小的暗紫色淤點或淤斑。
● 形態不規則，呈線狀或幾何圖形，境界清。
● 無炎症反應，亦無自覺癥狀，常伴表皮破損，皮損區無腫脹、皮溫升高、疼痛等炎症反應。。
● 紫癜顏色很少變化，歷時數周或更長，自行消退後留有色素沉著，常反覆發生。
● 損害部位周圍皮膚變薄，毛髮稀疏或缺乏，可見毛細血管擴張，皮膚缺乏彈性。
● 根據典型臨床表現，結合體格檢查，實驗室檢查，必要時進行組織病理檢查來確診。
● 體格檢查：損害部位皮膚變薄，毛髮稀疏或缺乏，皮膚缺乏彈性。
● 壓脈帶試驗陽性，凝血功能、血常規無異常。
● 組織病理：表皮和真皮萎縮，真皮上部彈性纖維變性，小靜脈破裂處見紅細胞外溢，毛細血管正常，無炎症反應。
● 醫生根據病史、患者年齡、好發部位、輕微外傷后發病、無自覺癥狀等特點提示此病，皮損區域皮膚退行性變化，壓脈帶試驗陽性，凝血功能、血常規無異常即可確診。
● 患者多為老年人，女性多於男性。
● 主要發生在易受外傷的暴露部位，如前臂伸側、手背、前額、上胸V字區，偶爾發生於面部。
● 在輕微外傷和壓迫后，或自然發生。
● 皮疹為數毫米至數厘米大小的暗紫色淤點或淤斑，形態不規則，呈線狀或幾何圖形，境界清，無炎症反應，亦無自覺癥狀，常伴邊皮破損。
● 紫癜顏色很少變化，歷時數周或更長，自行消退後留有色素沉著，常反覆發生。
● 損害部位周圍皮膚變薄，毛髮稀疏或缺乏，可見毛細血管擴張，皮膚缺乏彈性。
● 壓脈帶試驗陽性，凝血功能、血常規無異常。
● 組織病理：表皮和真皮萎縮，真皮上部彈性纖維變性，小靜脈破裂處見紅細胞外溢，毛細血管正常，無炎症反應。
● 血友病、丹毒、維生素C 缺乏症、糖皮質激素紫癜等疾病與老年性紫癜有相似的癥狀。
● 當皮膚無明顯原因出現大小不等的淤點、淤斑等癥狀時，不要自行診斷和用藥，以免延誤病情，應該及時到醫院就診。
● 醫生通過病史、臨床表現、壓脈帶試驗、凝血功能、血常規檢查等區別。
● 老年性紫癜的治療主要是注意保護皮膚，避免外傷，改善營養，避免內服和外用糖皮質激素，保護血管彈性。
● 外用藥物
● ● 局部用維A酸製劑，部分病人有效。
● 口服藥物
● ● 可口服維生素E、維生素C、蘆丁及蛋白同化激素。
● 老年性紫癜影響美觀，皮膚破損還可繼發感染。
● 影響美觀
● ● 皮膚出現皮損，看起來不美觀，患者容易產生自卑心理，甚至影響正常的人際交往。
● 感染
● ● 皮膚破損，容易引起感染。
● 老年性紫癜預后良好，但常反覆發生。
● 保證優質蛋白質和含維生素c豐富的食物的充分攝入，合理膳食，平衡營養，維護皮膚和血管彈性。
● 避免皮膚直接暴晒，塗抹防晒霜，保護皮膚，避免外傷。