假性性早熟

上世紀九十年代以來，因乳房增大來就醫的女孩明顯增多，特別是3至6歲女童。分析起來，除了人民物質生活水平的提高，家庭享用營養品、保健品的消費不 斷增加。兒童服用滋補品、營養品更是常見。家長們可能不會想到，這會使一些孩子發生性早熟。通過藥物檢測和動物試驗發現，一些滋補品中存在類似性激素的物質。長期服用不僅可使乳房早發育，甚至還會產生促使性腺發育的作用。這種患兒常常是在服用營養品2至3個月時發生乳房增大，可呈進行性或波動性，但如能及時發現停止服用，一般可於半年左右恢復。

另外，不恰當地應用或接觸外源性性激素藥物或含有性激素的製劑，也是引起兒童假性性早熟的一個原因。例如，使用避孕藥的哺乳期婦女，會經過乳汁使嬰兒攝取性激素而引起性早熟表現。臨床上還經常見到由於家長未把避孕藥保存好，讓孩子當糖球吃了，這種誤服避孕藥丸而導致早熟的現象屢見不鮮，臨床表現為：無論男孩、女孩的乳房均可增大，乳暈、乳頭變為深黑褐色，男孩的陰囊、女孩的外陰有明顯的色素沉著。嚴重時，女孩的大陰唇外翻，還常伴有陰道出血現象。母親在用含雌激素的化妝品（如豐乳霜）時應特別注意，由於性激素能經過黏膜、胃腸道及皮膚吸收，在對孩子進行親吻、親撫等密切接觸中，也有導致假性性早熟的可能。

第一，營養改善。現在的家庭生活條件變得優越，營養得到改善，疾 病減少，兒童生長和發育出現了加速趨勢，導致性發育提前和性成熟者增多。

第二，環境污染。現在社會的工業污染增多，而且食物中也含有大量的農藥污染或激素污染，這些污染殘留通過皮膚或直接食用后，是兒童性早熟的一個誘因。

第三，含激素食物。現在的很多蔬菜和禽肉類當中，都含有大量的激素，一些性激素間接進入人體后，會導致兒童性早熟。

第四，盲目進補。補品是引起孩子性早熟的元兇之一。一些家長常給孩子吃增食慾、益智健腦的保健品，殊不知，這些補品當中，常常含有激素成分，長期服用，可引起兒童血液中的激素水平上升，從而導致兒童性早熟。

第五，避孕藥和化妝品以及碳酸型飲料導致性早熟。

第六，性信息。現在的社會是個媒介高度發達的信息社會。孩子不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫面，而且可以從網路上接觸到性信息。“網路中隨時還可以接觸到黃色信息，還有一些成人VCD，兒童接觸多了，都會過早刺激到兒童心理，最終使他們性早熟”。一些家長，常當著孩子的面，說訂娃娃親或將孩子嫁給誰一類話題，殊不知，這些話會對兒童的性萌動和性意識的覺醒產生意想不到的作用，甚至有可能導致兒童性早熟。“這在兒童性早熟研究比較成熟的上海，已有許多專家提出類似的觀點”。

假性性早熟可表現為，性腺大小與年齡相符，但第二性徵提前發育，其發生次序與青春期的發生次序相同。主要表現為乳房增大或陰毛早現有如下類型：

①單純乳房發育：女嬰乳房增大，多為單側性，呈 進行性，以後也可靜止或消退、其他性徵則按正常規律出現。可能因卵巢暫時分泌少量雌激素所致。應與真性性早熟及肥胖所致胸部脂肪增多鑒別。

②單純性陰毛早現：原因是腎上腺雄酮分泌過多或毛囊對雄激素敏感，不影響健康，多見於女孩。其身材高於同齡兒，應與先天性腎上腺皮質增生及腎上腺腫瘤鑒別。

③男子女性型乳房：新生兒的乳房可因受來自母體的激素影響而增大，數周后自消。2/3青春期男孩有乳房增大，為睾酮增多同時雌二醇亦輕度增高所致，數月後自消。有些男性女性型乳房為家族性，與內分泌無關。本症又見於睾丸間質細胞瘤、腎上腺女性化腫瘤、原發性睾丸發育不全（克萊恩費爾特氏綜合征）、男性假兩性畸形。

④藥物引起的性早熟：使用或誤用雌激素可致男孩、女孩乳房發育、乳暈色素沉著，外源性雌激素可致鬍鬚、陰毛、腋毛生長。停葯后癥狀半年消退。

⑤先天性腎上腺皮質增生：21-羥化酶缺陷，致孕酮及17-羥孕酮積聚，睾酮合成增加。可致男性或女性假性性早熟。

適當控制飲食。避免營養過剩，尤其避免油脂多的食物，少吃甜食，但要保證蛋白質的攝入量，並應多吃些蔬菜水果。需要注意的是，讓孩子避免進食可能含有性激素的營養品和保健品，也不要使用含有性激素的護膚品。

增加體育活動。尤其要加強鍛煉下肢，每天應保證30分鐘以上的運動時間，運動項目可選跑步、爬樓和跳繩。

保證充足睡眠。每晚應有八九個小時的高質量睡眠，以保證垂體在夜間能分泌足量的生長激素，因為生長激素對身高的快速生長有重要的促進作用。

創造良好的環境。比如不要讓孩子過多接觸與年齡不相稱的視覺刺激，使他們的天性得到發揮，逐漸實現“本色”的回歸。

實際上，家長只要安排好孩子一日三餐的均衡飲食，合理搭配，就能保證孩子生長發育所需要的各種營養的供給。正常的兒童不宜服用各種滋補營養品，特別是不要食用含有性激素胎毛雞蛋。

一旦遇見假性性早熟情況，應首先請專科醫生檢查，查明引起孩子假性性早熟的原因。確診后一般不需要特殊處理，停止接觸一段時間后，癥狀會逐漸消退。對有陰道出血表現的女孩還應注意局部衛生，出血量多時可適當應用止血藥物。