腎盂切開取石術
腎盂切開取石術
泌尿繫結石是泌尿系統最常見的疾病之一，上尿路結石的發病率高於下尿路結石。腎結石占上尿路結石半數以上。結石可引起尿路梗阻致腎積水和腎功能減退，若併發感染，可加速腎臟損害，雙側結石如不進行有效處理，可導致尿毒症，甚至死亡。目前結石的處理多通過微創或無創的手術方式，開放手術已較少採用。泌尿繫結石是泌尿系統最常見的疾病之一，上尿路結石的發病率高於下尿路結石。腎結石占上尿路結石半數以上。結石可引起尿路梗阻致腎積水和腎功能減退，若併發感染，可加速腎臟損害，雙側結石如不進行有效處理，可導致尿毒症，甚至死亡。目前結石的處理多通過微創或無創的手術方式，開放手術已較少採用。
● 1.麻醉方式
● 硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。
● 2.術前準備
● 1.如有泌尿系統感染，術前應行尿培養並使用敏感抗菌藥物治療。
● 2.病因檢查。
● 3.特殊檢查了解結石的大小、數目、形狀、部位、腎盂形態以及腎功能等。
● 腎盂結石，或腎盞結石直徑小於腎盞頸的寬度，特別適用於腎外型腎盂、可經腎門外腎盂切開取出結石者。
● 手術大體步驟：①切口及顯露腎臟。②切開腎盂。③取出腎盂結石。④取出腎盞結石。⑤結石取出后，應仔細檢查其完整性、大小、形態和數目，檢查有否殘留小結石。⑥沖洗尿路。⑦縫合切口。
● 切口漏尿及尿屢、術后出血、殘餘結石、持續尿路感染。
● 麻醉后常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、術后3日適當室內活動。
● 1.使用抗菌藥物。
● 2.橡皮管引流一般於手術后72小時拔除。
● 3.若置有暫時性腎盂造口，可於術后7～10天，先夾閉24小時或做造影檢查，證實該側尿路無梗阻后拔除。
● 清淡易消化飲食、多飲水、根據結石成分調整飲食種類。