急性鼻炎

急性鼻炎

急性鼻炎是由病毒感染引起的急性炎症性疾病。急性鼻炎具有一定的傳染性,四季均可發病,但多見於冬季。成人和兒童都可能患本病,但是嬰幼兒及體質較差的人更容易出現本病。病毒感染是本病的主要病因。當機體抵抗力下降,鼻黏膜的防禦功能遭到破壞時,病毒易侵入人體,引起急性鼻炎。急性鼻炎的主要癥狀有鼻癢、鼻塞、流鼻涕、異物感或燒灼感、自覺鼻腔乾燥等。目前主要以支持治療和對症治療為主,並積極預防併發症。患有急性鼻炎后,會出現鼻癢、鼻塞、流鼻涕、異物感或燒灼感等癥狀,從而直接影響患者的生活、學習和工作,還可能引起急性鼻竇炎、急性中耳炎、急性咽炎、喉炎等疾病。本病是一種自限性疾病,很多人不經過治療也能痊癒,病程為7~10天。

就診科室


● 耳鼻咽喉科、兒科

病因


● 急性鼻炎主要是由病毒感染引起的,常見的病毒有鼻病毒、流感和副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒等。這些病毒可以通過空氣飛沫傳播,也可以通過食品或物體,從咽部或鼻腔進入到人體內。
● 常見誘發因素有:
● 全身因素
● ● 各種原因引起的身體免疫功能和抵抗力下降,如受涼、疲勞、煙酒過度、營養不良、維生素缺乏、內分泌失調及各種全身慢性疾病等,都容易誘發急性鼻炎。
● 局部因素
● ● 鼻腔及鄰近部位的慢性疾病與病灶性疾病,如慢性鼻-鼻竇炎、腺樣體肥大、慢性扁桃體炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等,都會影響鼻腔的通氣引流及生理功能,從而導致病原體的生長繁殖,誘發急性鼻炎。
● 環境因素
● ● 居住環境擁擠、室內通風不良及空氣乾燥等,均可能誘發急性鼻炎。

癥狀


● 急性鼻炎在發病後,會出現以下癥狀:

典型癥狀

● 鼻塞、鼻癢
● 咳嗽
● 流鼻涕
● 自覺鼻腔乾燥
● 發熱

其他癥狀

● 耳部悶脹不適或堵塞感
● 頭痛
● 疲乏
● 咽痛
● 畏寒
● 食欲不振
● 全身不適
● ● 小兒患病時,癥狀會比成人更加嚴重,除了上述癥狀外,還可能有嘔吐、腹瀉、哭鬧不已等癥狀。

檢查


● 有類似急性鼻炎的癥狀,醫生還需要做一些檢查,如體格檢查、鼻腔分泌物檢查、鼻鏡檢查、鼻竇鏡檢查、纖維鼻咽鏡檢查等,才能作出診斷。
● 體格檢查
● ● 醫生會藉助光源觀察你的鼻腔,看是否有無充血、腫脹等變化;還會測量體溫,以判斷你是否出現了發熱。
● 鼻鏡檢查
● ● 鼻鏡檢查是確診急性鼻炎的最主要檢查,包括前鼻鏡檢查和鼻咽鏡檢查,可以觀察到鼻黏膜、鼻甲及鼻腔分泌物的情況,包括鼻黏膜是否充血、水腫,鼻甲是否肥厚、充血,鼻腔分泌物的量、顏色及黏稠度,以及檢查鼻中隔是否有糜爛等。
● 鼻竇鏡檢查
● ● 鼻竇鏡檢查比鼻鏡檢查更加清晰、深入,不僅可以看到鼻黏膜、鼻甲及鼻中隔各個部位的情況,還可以較清晰的觀察到鼻竇竇口黏膜及分泌物情況,有利於診斷。
● 鼻腔分泌物檢查
● ● 取鼻腔分泌物做塗片檢查,對鼻炎的診斷及治療具有重要意義。

診斷


● 具備以下四項標準即可診斷為急性鼻炎。
● 發病前接觸過急性鼻炎患者,或者有受涼、過度疲勞等病史。
● 有咽喉干、四肢倦怠、頭脹痛、發熱及全身不適等癥狀。
● 鼻內乾燥、燒灼和發癢感,打噴嚏、流大量清涕、鼻塞、嗅覺減退。
● 鼻鏡檢查發現鼻黏膜瀰漫充血腫脹,鼻道或鼻腔底充滿大量水樣或黏液性分泌物。

鑒別診斷


● 急性鼻炎和流行性感冒、變應性鼻炎、血管運動性鼻炎、急性傳染病等有著類似的癥狀,因此在出現發燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀時,不能自行診斷和用藥,應該及時到醫院就診。醫生需要通過體格檢查、鼻腔分泌物檢查、鼻內鏡檢查等做出正確診斷。

治療


● 目前還沒有可以直接治癒急性鼻炎的藥物,以支持治療和對症治療為主,同時積極預防併發症。本病是一種自限性疾病,很多人不經過治療也能痊癒,病程約為7~10天。

支持治療

● 主要包括多喝水、清淡飲食和充足的休息。

對症治療

局部用藥


● 鼻用糖皮質激素是目前臨床治療鼻炎的首選局部藥物,具有抗炎的作用。
● 還可以使用減充血劑滴鼻或噴鼻,以減輕鼻黏膜充血,有助於緩解鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀,常用的藥物有鹽酸偽麻黃鹼。

全身用藥


● 解熱鎮痛葯
● ● 如果出現高熱(39℃以上)或頭痛,需要服用對乙醯氨基酚、布洛芬等藥物,可以緩解發熱、頭痛和全身酸痛等癥狀。
● 抗組胺葯
● ● 口服馬來酸氯苯那敏、氯雷他定等,有助於緩解打噴嚏和流涕的癥狀。
● 抗菌藥物
● ● 合併有細菌感染或有可疑併發症時,需要全身應用抗菌藥物治療。常用的藥物有各種抗生素、磺胺類等。
● 抗病毒藥物
● ● 發病早期使用抗病毒藥物,可以抑制病毒對人體的傷害。常用藥物有利巴韋林,嗎啉胍,金剛烷胺等。

危害


● 急性鼻炎會影響患者的食慾,影響患者的生活、學習和工作,還可以引起多種併發症。

影響進食

● 成人及兒童患急性鼻炎時,會導致食慾下降,進食減少。嬰幼兒患急性鼻炎時,會因鼻塞、咳嗽等哭鬧不止,從而妨礙吃奶、進食。

影響生活、學習和工作

● 急性鼻炎引起的大量流鼻涕、頻繁打噴嚏,以及鼻塞、發熱、頭痛等癥狀,不僅直接影響患者的日常生活,還會導致患者的精神不集中、記憶力下降等,從而降低學習和工作效率。

引起併發症

● 感染可向臨近器官擴散,引起多種併發症,如急性鼻竇炎、急性中耳炎、急性咽炎、喉炎、急性氣管炎、急性支氣管炎、結膜炎、淚囊炎等。
● 小兒、老年人及抵抗力較弱的人,可併發肺炎。

預后


● 急性鼻炎患者在經過治療后,大多數人都可以痊癒。
● 抵抗力較強的人,不經過治療也能痊癒,病程為7~10天。
● 個別患者會轉為鼻竇炎,出現眼部或頭顱的併發症。

預防


注意鼻腔衛生

● 注意鼻腔衛生,不挖鼻孔,不使勁擤鼻,用正確的方法擤鼻。鼻腔有分泌物時應輕輕擤出,或者將鼻涕吸入咽部后吐出。

注意環境衛生

● 多開窗通風,保持空氣流通,有利於減少室內病菌。同時注意避免到人員密集的公共場所。

避免著涼

● 冬天和季節變化時要注意保暖,夏天時不要長時間呆在過冷的空調房,以免受涼感冒。

注意飲食

● 合理搭配食物,包括粗細搭配、葷素搭配等。
● 飲食要清淡,多飲水、多吃蔬菜水果,少吃油炸及辛辣刺激性食物。

保證充足睡眠

● 作息規律,不熬夜,保證充足的睡眠。注意勞逸結合,避免過度疲勞。

加強體育鍛煉

● 適當的進行體育鍛煉和戶外運動,可以增強體質和抵抗力,能預防急性鼻炎。