反佐

● 英文名稱：Counteracting Assistant

● 學科來源：中醫藥學—方劑學

● 奇之不去則偶之，是謂重方；偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。（《素問·至真要大論》）

● 方劑中與君藥性味相反而又在治療中起相成作用的藥物。

● 反佐是根據病情需要，運用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，來達到協調作用的一種特殊的配伍方法。

● 中藥治病的一般原理，是以正向對抗的方式，朝疾病性質相反的方向而治，即為“正逆”法，如“寒者熱之，熱者寒之”。而反佐則採用與“正逆”相對的方法，即“寒熱溫涼，反從其病”。具體來講，反佐法即在治療熱病時順從疾病的熱性而佐用熱葯，治療寒病時順從其寒性而佐用寒葯，其形式、原理與“正逆”法正好相反。

● 中醫臨床診斷時，有時會遇到一種病葯格拒的現象，即在寒熱病情較重時，人體會出現與治療藥物相格而拒不受葯的情況，從而使主治方葯無法發揮預期的治療效果。為了消除這一現象，常在方劑中加入少量與疾病寒熱性質相一致的藥物，利用其與疾病寒熱屬性之間“同氣相求”的關係，來緩解疾病和方葯之間的矛盾關係，即“反一佐，以同病之氣而取之”的方法。反佐法引病體更好地接納主治方葯，使其能夠順利地發揮作用，以消除或避免格拒現象的產生。

● 反佐配伍的典範，始見於張仲景《傷寒雜病論》，其中記載“乾嘔、吐涎沫、頭痛者吳茱萸湯主之”。患者病機為肝寒犯胃，濁氣上逆所致頭痛。胃陽不布產生涎沫隨濁氣上逆而吐出，肝脈與督脈交會於巔頂，肝經寒邪，循經上沖則頭痛，以吳茱萸湯主治。

● 可在吳茱萸湯中加入少許黃連反佐，用以防止方中吳茱萸、人蔘、乾薑等品辛熱太過，從而達到溫降肝胃、泄濁通陽而止頭痛的功效。後代醫者多在清熱劑和溫里劑中運用此法。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 鄧中甲。方劑學。北京：中國中醫藥出版社，2017.

● [3] 馮秋瑜，鄧家剛。反佐配伍應用規律。中華中醫藥雜誌，2016，31（6）：2188-2190.

● [4] 金光亮。反佐與佐葯的概念辨析。中醫雜誌，2017，58（23）：2065-2067.