中骨盆狹窄
中骨盆狹窄
中骨盆狹窄是產科導致難產的常見原因。中骨盆狹窄由先天性因素和後天疾病引起。中骨盆狹窄表現為臨產前陰道流液、臍帶先露及臍帶脫垂、產程延長或停滯、胎頭不下降。中骨盆狹窄可導致持續性枕后位、枕橫位梗阻，產程延長，宮頸水腫，產瘤增大，胎頭下降受阻。中骨盆狹窄增加孕婦剖宮產手術和產鉗助產術引起的產傷風險以及發生尿瘺、糞瘺、子宮破裂、感染的風險；容易造成胎兒缺血、缺氧及顱內出血、產傷、感染的風險。
● 產科。
● 中骨盆狹窄由先天性因素和後天疾病引起，如先天性中骨盆狹窄、佝僂病、骨盆骨折等。
● 中骨盆狹窄的可導致持續性枕后位、枕橫位梗阻，產程延長，宮頸水腫，產瘤增大，胎頭下降受阻。
● 根據孕婦的臨床表現可初診，並結合產科檢查等檢查以確診。
● 骨盆測量
● ● 醫生通過骨盆內測量檢查中骨盆情況，判斷是否有狹窄。
● 胎位及產程動態監測
● ● 孕婦在試產過程中，醫生會根據產程進展，檢查胎兒哪一部分進入骨盆，如果是胎頭部分，進一步檢查胎頭是否入盆、胎頭下降的位置、胎頭前後方向是否與孕婦的骨盆相吻合。
● 超聲檢查
● ● B超檢查骨盆和胎先露之間的關係，預測胎兒體重。
● 醫生通過了解孕婦病史、臨床表現，結合體格檢查、B超檢查，通常可做出診斷。
● 孕婦既往有骨盆外傷、佝僂病等病史。
● 中骨盆狹窄可導致持續性枕后位、枕橫位梗阻，產程延長，宮頸水腫，產瘤增大，胎頭下降受阻。
● 骨盆內測量：檢查中骨盆平面是否有狹窄。
● B超檢查：判斷骨盆和胎先露之間的關係，有無明顯的子宮肌瘤和卵巢腫瘤，預測胎兒體重。
● 孕婦在試產過程中，醫生檢查發現產程異常。
● 巨大兒、頭盆不稱也可能有產程延長、持續性枕后位等癥狀，有這些癥狀不一定就是中骨盆狹窄，需要及時去醫院就診，由醫生明確診斷。
● 可試產，經陰道分娩，或行產鉗助產術或胎頭吸引術助產。試產產程中有手術指征的患者，立即行剖宮產術。
● 中骨盆狹窄是產科導致難產的主要原因。
● 增加孕婦剖宮產手術和產鉗助產術引起的產傷風險及發生尿瘺、糞瘺、子宮破裂、感染的風險。
● 容易造成胎兒缺血、缺氧及顱內出血、產傷、感染等。
● 及時發現中骨盆狹窄，嚴密觀察產程，積極處理，母兒結局一般較好。
● 孕期合理飲食和適當活動，控制體重，避免胎兒相對過大。
● [1] 謝幸，孔北華，段濤。婦產科學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.
● [2] 周昌菊，伍招娣。難產診療學。長沙：湖南科學技術出版社,2006.