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乙胺丁醇
藥物
乙胺丁醇（Ethambutol）為合成抑菌抗結核葯。對結核分枝桿菌和其他分枝桿菌有較強的抑制作用。迄今末發現本品與其他抗結核藥物有交叉耐藥性。
口服后經胃腸道吸收75%～80%。廣泛分佈於全身組織和體液（除腦脊液外）中。紅細胞內葯濃度與血漿濃度相等或為其2倍，並可持續24小時；乳汁中的藥物濃度約相當於母體血葯濃度；腎、肺、唾液和尿內的葯濃度較高；但胸水和腹水中的濃度則較低。本品不能滲入正常腦膜，但結核性腦膜炎患者腦脊液中可有微量。相當量的乙胺丁醇可經血液透析和腹膜透析從體內清除。
● 通用名：乙胺丁醇
● 英文名稱：Ethambutol
● 乙胺丁醇是抗結核類藥物。其可進入繁殖旺盛期的結核菌體內，抑制其RNA的合成代謝，導致細菌死亡。
● 乙胺丁醇適用於與其他抗結核葯聯合治療結核分枝桿菌所致各型結核病，亦可用於非結核分枝桿菌感染的治療。
● 乙胺丁醇有兩種製劑和多種規格，臨床常用其鹽酸鹽。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 乙胺丁醇片劑：250毫克。
● 乙胺丁醇膠囊劑：250毫克。
● 鑒於動物實驗有致畸作用，妊娠期前3個月禁用本品為好。
● 視神經炎患者和對本品過敏者禁用。
● 6歲以下兒童和視力不佳的患者禁用。
● 酗酒者禁用本品。
● 對本品過敏者，已知視神經炎患者，糖尿病已發生眼底病變者，乙醇中毒者，年齡＜13歲者禁用。
● 老年、痛風患者和腎功能不全患者慎用。
● 視神經炎患者慎用。
● 本品可分泌至乳汁，哺乳期婦女使用時，應停止哺乳。
● 乙胺丁醇與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用乙胺丁醇前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解乙胺丁醇的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 乙胺丁醇為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 結核初治，按體重15毫克/公斤，一日一次性頓服；或一次25～30mg/kg，最高2.5g,一周3次；或50mg/kg，最高2.5g，一周2次。
● 結核復治，按體重25毫克/公斤，一日一次性頓服，最高一日1.25克，連續2～3個月；繼以按體重15毫克/公斤，一日一次性頓服。連續60天，繼以按體重15mg/kg，一日一次頓服。
● 非結核分枝桿菌感染，一日15～25毫克/公斤，一次性頓服，亦需與其他抗結核葯合用。
● 老年人往往伴有生理性腎功能減退，故應按腎功能調整用量。
● 治療期間應檢查：①眼部，視野、視力、紅綠鑒別力等，在用藥前、療程中一日檢查一次，尤其是療程長，一日劑量超過15mg/kg的患者。②乙胺丁醇可使血清尿酸濃度增高，引起痛風發作，應定期測定。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 乙胺丁醇罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 急性痛風、高尿酸血症。
● 視神經炎。
● 乙胺丁醇藥品應該遮光，密封保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 乙胺丁醇不良反應主要包括：
● 發生較多者，視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小（視神經炎，每日按體重25毫克/公斤以上時易發生）。視力變化可為單側或雙側，因此檢查時應左眼、右眼分開測試。另有噁心、嘔吐、躁狂等。
● 發生較少者，畏寒；關節腫痛（尤其是第一跖趾、踝、膝關節），病變關節表面皮膚髮熱並有緊繃感（急性痛風、高尿酸血症）。
● 發生極少者，為皮疹、發熱等過敏反應；或麻木感、針刺感、燒灼痛或手足軟弱無力（周圍神經炎）。另有失明、中性粒細胞減少、血小板減少、過敏樣反應等嚴重不良反應。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與乙胺丁醇相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與乙胺丁醇一起使用前請諮詢醫生。
● 與乙硫異煙胺合用可增加不良反應。
● 與氫氧化鋁合用能減少乙胺丁醇的吸收。
● 與可能引起神經系統不良反應的藥物合用可增加本品神經毒性，如視神經炎或周圍神經炎。
● 鑒於動物實驗有致畸作用，妊娠期前3個月禁用本品為好。本品可分泌至乳汁，哺乳期婦女使用時，應停止哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 乙胺丁醇是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 乙胺丁醇需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.