水疥

● 本病內因為體不足或胎體遺熱以致濕熱內蘊，外因蚊、蚤刺咬或因腸內寄生蟲或因食入魚腥動風之品或因內有食滯，復感外邪而誘發。

● 多見於兒童，有時也可見於青年和成人。多發於溫暖季節。皮疹好發於臀部、腹部、腰背部和四肢等部位。皮疹為黃豆大至花生米大小的紅色風團樣丘疹，略呈紡錘形，其中心常有針頭大的小水皰或丘皰疹（少數可為較大水皰）。皮疹呈疏散分佈。自覺劇癢。一般無全身癥狀。皮疹一般經l～2周消退，遺留暫時性色素沉著。但可反覆發作，新損害常可不斷發生，新舊皮疹同時存在。

● 1.皮膚檢查

● 典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質堅硬，頂端常有小皰，搔破后結痂，周圍有紡錘形紅暈，經搔抓后呈現風團，風團消退後仍恢復原形。好發於軀幹及四肢近端，損害數目不定，常分批出現，散在發生或少數簇集，常伴有胃腸障礙，少數患者有時亦有呈現水皰者。

● 2.病理學檢查

● 可見皮膚角化明顯，可見嗜酸性粒細胞浸潤。

● 多見於兒童及嬰幼兒；好發於四肢伸側及軀幹部；皮損為紡錘形風團樣丘疹，中央有水皰；自覺劇烈瘙癢。

● 1.風熱搏結證

● 證候：疹塊色紅，大小不等，散在分佈，疹塊中央少見水皰，偶見血皰；好發於上半身，尤以上肢伸側、腰部為多，往往成批出現，此起彼伏，自覺瘙癢。舌質紅，苔薄黃，脈數。治則：疏風清熱止癢。主方：消風散。酌加銀花、連翹、苦參等。熱勢明顯者，可選用疏風清熱飲加減。癢甚者，配皂刺，重用白蘚皮、白蒺藜；若有血皰者，加牡丹皮、紫草、地榆炭。

● 2.濕熱郁阻證

● 證候：疹塊大小不等，散在分佈，色紅或偏暗紅，高出皮膚，中央常有水皰，或起大皰，抓破略有滲水；好發於下肢、臀部，自覺劇癢。舌紅，苔薄黃或微膩，脈濡或滑數。治則：清熱利濕，祛風止癢。主方：祛風勝濕湯。酌加澤瀉、車前子、木通、白鮮皮等。若因飲食不當而發病者，加炒麥芽、焦三仙；若因腸道有寄生蟲而誘發者，加苦楝子、使君子；若伴有繼發感染者，加銀花、連翹、地丁。

● 重用九華粉洗劑或三黃洗劑外搽，每天數次。若有水皰破裂滲出，用馬齒莧、生地榆等量，煎水，涼濕敷，每天2～3次。

● 1.設法避免蚊蟲刺咬。若居室內發現跳蚤、臭蟲、蚊子等應及時噴撒殺蟲滅蚊劑，或採用其他有效方法。

● 2.注意調節患者飲食。若腸道有寄生蟲者應及時治療。

● 3.發病後，避免搔抓，以防破潰感染，患者應勤剪指甲。