下肢慢性靜脈功能不全
下肢慢性靜脈功能不全
下肢慢性靜脈功能不全是一組由靜脈逆流引起的病症。人群患病率高達27％，年新發病率為0.5％～3.0％。主要由於先天性瓣膜結構及關閉功能異常、原發性淺靜脈深靜脈瓣膜功能不全，或者是繼發性靜脈瓣膜功能不全、深靜脈血栓形成後遺症、靜脈創傷、外來壓迫等靜脈病變導致。主要表現為下肢沉重、乏力、酸脹、刺痛、麻木感；毛細靜脈擴張或網狀靜脈擴張，踝部或小腿水腫、瘙癢感，皮膚粗糙、萎縮、脫屑，皮膚黑褐色等，嚴重者出現皮膚潰瘍。治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療、其他治療。部分出現患處血管破裂急性出血，或慢性皮膚潰瘍經久不愈，有惡變的可能。下肢慢性靜脈功能不全經過治療，常可獲得較好的效果。
● 血管外科（周圍血管病科）或外科
● 本病是由於先天性瓣膜結構及關閉功能異常、原發性淺靜脈深靜脈瓣膜功能不全，或是繼發性靜脈瓣膜功能不全、深靜脈血栓形成後遺症、靜脈創傷、外來壓迫等靜脈病變導致。
● 下肢慢性靜脈功能不全的主要表現為主要表現為下肢沉重、乏力、酸脹、刺痛、麻木感等。
● 下肢沉重、乏力、酸脹、刺痛、麻木感等。
● 毛細靜脈擴張或網狀靜脈擴張。
● 踝部或小腿水腫、瘙癢感。
● 皮膚粗糙、萎縮、脫屑，黑褐色。
● 嚴重者出現皮膚潰瘍。
● 診斷下肢慢性靜脈功能不全需要做下肢活動靜脈壓測定、超聲檢查、下肢靜脈造影等。
● 下肢活動靜脈壓測定，間接了解瓣膜功能有無異常情況。
● 超聲檢查，測算患者靜脈內血流速度，觀察瓣膜關閉活動及有無阻塞或反流的情況。
● 下肢靜脈造影，了解有無靜脈損傷。
● 醫生確診下肢慢性靜脈功能不全主要依靠病史、臨床表現、下肢活動靜脈壓測定、超聲檢查、下肢靜脈造影。
● 有繼發性深靜脈血栓、靜脈創傷病史。
● 臨床表現：下肢沉重、乏力、酸脹、刺痛、麻木感，毛細靜脈擴張或網狀靜脈擴張，踝部或小腿水腫、瘙癢感，皮膚粗糙、萎縮、脫屑、黑褐色，嚴重者出現皮膚潰瘍。
● 下肢活動靜脈壓測定：患肢靜脈壓升高，提示側壓處近心端靜脈有阻塞。
● 超聲檢查：可直接見到大靜脈內的血栓。
● 下肢靜脈造影：如果出現靜脈充盈缺損，即可作出定性及定位診斷。
● 本病需要與下肢深靜脈血栓後遺症、淋巴水腫等進行鑒別。
● 下肢慢性靜脈功能不全的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療、其他治療。
● 一般治療：避免久站、久坐，間歇抬高患肢，穿醫用彈力襪或彈力繃帶。
● 藥物治療：靜脈活性藥物、活血化瘀的中藥等。
● 手術治療：大隱或小隱靜脈高位結紮、靜脈曲張剝脫術、深靜脈瓣膜形成術、靜脈肌袢成形術、淺靜脈曲張手術、腔內消融術等。
● 其他治療：中藥外敷、針刺治療、氣壓治療等可獲得較好療效。
● 下肢慢性靜脈功能不全不僅會影響患者的正常生活。
● 部分患者出現患處血管破裂急性出血，或慢性皮膚潰瘍經久不愈，有惡變的可能。
● 下肢慢性靜脈功能不全的預后一般良好，手術、中醫中藥治療常可獲得較好的效果。
● 對所有發生深靜脈血栓形成的高危患者均應提前進行預防。
● 股骨頭骨折、較大的骨科或盆腔手術，中老年人如有血黏度增高等危險因素，在接受超過1小時的手術前大多採用小劑量肝素預防。